四君子汤和四神丸的区别_四君子汤与四神丸区别

1.脾肾虚寒之久泻久利，宜选用的方剂是

2.中医治疗腹泻

3.请大家帮忙看个中药方子是做什么用的？

4.徐富业的临 床 经 验

问题一：气虚血虚的人适合多吃什么食物？ 进补原则：气虚的代表补品为人参，包括西洋参、白参(生晒参)、野山参、红参(朝鲜参、高丽参)等。一般来说，气虚而稍偏热者，如患有高血压、糖尿病、冠心病、慢性肝炎、更年期综合征者服用西洋参为宜。单纯气虚者可服用白参(生晒参)，气虚较严重者可服用野山参，因为野山参补气的功效显著。气虚偏寒者应用红参(高丽参)进补，红参有补气温阳的功效。气虚的女性在秋冬季节应该多吃萝卜、大枣、排骨汤等补气的食物;在药补上，可以喝由黄芪、人参、白术、甘草配制的“四君子汤”。　食疗方案：　　山药薏仁茶淮山药、薏苡仁各9克，水煎代茶用饮。常饮山药薏仁茶可使中气足、精神好、脸色佳。但要注意，好的山药是白色的，如果是紫色或赤色，功效仅相当于吃番薯。　　四神汤莲子、意苡仁、淮山药、芡实煮成汤是适合气虚之人的养生饮食。有人习惯在四神汤中加排骨、鸡肉等，为防止营养过剩、发胖，可以去掉附着的油脂再煮。　　香菇泥鳅粥香菇泥鳅粥对于气虚及胃肠功能差的人极具功效。将泥鳅、大蒜、香菇、大米、葱共熬成粥，不但味道佳，且营养价值高。

问题二：气虚血虚吃什么好 阿胶红枣乌鸡汤

材料：乌鸡、阿胶、黄精、桂圆、红枣、枸杞、桑葚、姜

做法：

1、乌鸡1只，洗净。

2、熬煮3小时后，用慢火熬煮3小时的老火靓汤

特点：滋阴、养肝、补血、美容。

花生红枣牛肉汤

材料：牛肉650克，花生仁250克，淡奶一小罐，红枣12只，陈皮一小块。

调料：精盐少许，姜两片。

做法：

1、牛肉放入滚水中高火3分钟，取出洗净。

2、花生仁用热水烫过，去衣。

3、红枣去核洗净。

4、陈皮浸软，刮去瓤，洗净。

5、把适量清水高火6分钟至滚，放入牛肉、花生仁、红枣、陈皮、姜，中火45分钟，加淡奶，用盐调味即可。

补血粳米汤

材料：粳米100克，川芎3克，当归6克，红花2克，黄芪4克调料：大葱3克，姜3克，盐1克

做法：

1、将米洗净，用水浸泡;

2、当归、川芎、黄芪切成薄片;

3、前三味药与红花一起装入干净的小布袋中;

4、药袋放入瓦锅内，加鸡汤共熬成药汁;

5、再将粳米放入药汁中煮粥;

6、待粥煮至浓稠时加葱花、盐、姜末调味食用。

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问题三：血虚的人吃什么好？ 血虚的症状有面色萎黄苍白，唇爪淡白，头晕乏力，眼花心悸，失眠多梦，大便干燥，妇女经水愆期、量少色淡、舌质淡、苔滑少津，脉细弱等。那么中亥认为血虚的人进补宜用补血、养血、生血之法。补血的药物：选用当归、阿胶、熟地、桑椹子等。补血虚食品：乌骨鸡、黑芝麻、胡桃肉、龙眼肉、鸡肉、猪血、猪肝、红糖、赤豆等，可经常交替选用。补血虚药膳食疗方： 当归乌骨鸡：当归、黄芪各15g放入纱布袋中与乌骨鸡一只共蒸煮，吃鸡肉喝汤，可补血虚。 阿胶糯米粥：阿胶9g(打碎)与黑糯米60g共煮粥服食，可补血虚。血虚忌食物品：荸荠、大蒜;忌食或少食：海藻、草豆蔻、荷叶、白酒、薄荷、菊花、槟榔、生萝卜等。知道了血虚的人吃什么好，建议您不妨多吃些补血的食物。

问题四：气虚血虚吃什么 建议：中医将体质虚弱称体虚,把慢性疾病的虚弱称虚证,并将虚弱分为气虚,血虚,阴虚,阳虚四种类型,结合心,肝,脾,肺,肾五脏,则每一脏又有气,血,阴,阳虚弱的类型,如肺气虚,脾阳虚,脾阳虚等等气虚之体的主要表现为;少气懒言,全身疲倦乏力,声音低沉,动则气短,易出汗,头晕心悸,面色萎黄,食欲不振,虚热,自汗,脱肛,子宫下垂,舌淡而胖,舌边有齿痕,脉弱等,为功能减退,不一定有病,气虚者需补气,补气的药物可选用人参,黄芪,党参等.补气虚食品：牛肉,鸡肉,猪肉,糯米,大豆,白扁豆,大枣,鲫鱼,鲤鱼,鹌鹑,黄鳝,虾,蘑菇等.可经常交替选服.

问题五：气虚的女人吃什么好？ 30分 气虚的人吃什么好?气虚的人症状大都为少气懒言、全身疲倦乏力、声音低沉、动则气短、易出汗，头晕心悸、面色萎黄、食欲不振，虚热，汗，脱肛，子宫下垂，舌淡而胖，舌边有齿痕，脉弱等，胃功能减退，气虚的人不一定有浮，气虚者需补气。

补气的药物：选用人参、黄芪、党参等。

补气虚食物：牛肉、鸡肉、猪肉、糯米、大豆、白扁豆、大枣、鲫鱼、鲤鱼、鹌鹑、黄鳝、虾、蘑菇等。

补气虚药膳食疗方：

1、玉珍鸡，母鸡一只洗净，鸡肚内放入桂圆、荔枝干、黑枣、莲子、枸杞各30g，加调味蒸食，可补气养精;

2、黄芪蒸鹌鹑：黄芪6-9g，鹤鹑2只共蒸食，可补气虚。

气虚忌食物品：山楂、佛手柑、槟榔、大蒜、苤蓝、萝卜缨、芫荽(香菜)、芜菁(大头菜)、胡椒、荜拨、中指、紫苏叶、薄荷、荷叶;

忌食或少食：荞麦、柚子、柑、金橘、金橘饼、橙子、荸荠、生萝卜、地骷髅、芥菜、薤白、君达菜、砂仁、菊花、茶叶及烟酒。

知道了气虚的人吃什么好，建议您不妨多吃些补气虚的食物。进补原则气虚的代表补品为人参，包括西洋参、白参(生晒参)、野山参、红参(朝鲜参、高丽参)等。一般来说，气虚而稍偏热者，如患有高血压、糖尿病、冠心病、慢性肝炎、更年期综合征者服用西洋参为宜。

问题六：气虚血虚吃什么补最快 如果想吃中药的话那就是当归补血汤，如果食物的话大枣，枸杞

问题七：女人血虚吃什么比较补 何谓血虚？

所谓血虚证就是由于血的不足，不能濡养脏腑经脉而出现的证候。至于其成因，主要有：失血过多，如胃出血、外伤出血、妇产科出血等；脾胃虚弱，吸收、运化功能减退，血液生化不足；喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七情过度，暗耗阴血；某些疾病如再生障碍性贫血、白血病、地中海贫血等的病理过程也会有血虚表现。

由于血虚不能滋养头目，所以容易头晕眼花、面色苍白浮萎黄；血海空虚，不荣于舌而舌质淡；血不养心，则心悸、失眠；经脉缺乏濡养，脉不充盈，所以脉细无力。因此，血虚的临床表现，主要是患者面色苍白或萎黄，唇色淡白，头晕眼花，心悸失眠，手足发麻，妇女经行量少、衍期甚或经闭，舌质淡，脉细无力。

如何治疗？

中药调治血虚是很有效的，不过，血虚要对证治疗，不可单纯的补血。

治疗血虚证主要是补血，还要补气，因为气可推动血液运行，气通畅，血液运行就不会受阻成淤，所以补血辅以补气则疗效更好，方选四物汤、八珍汤、十全大补汤，处方举例：党参18克，黄芪18克，白术12克，茯苓15克，炙甘草6克，熟地18克，当归10克，白芍15克，川芎5克，首乌15克，水煎服，每日一剂。

对于因脾胃虚弱、运化和吸收功能差或脾胃湿滞、湿热而致血虚的患者，要积极治疗。脾胃虚弱者见倦怠乏力，胃纳不佳，舌淡红，苔薄白，脉细弱，可选四君子汤、补中益气汤或参苓白术散加减（处方举例：党参15克，黄芪15克，白术10克，茯苓15克，炙甘草6克，莲子20克，淮山药20克，生薏苡仁20克，水煎服，每日一剂）；脾胃湿滞或湿热的患者见疲乏无力，腹胀，纳食不佳甚至厌食，大便不爽或烂，小便或黄，舌苔厚腻或黄腻，脉濡或滑或滑数，可选用胃苓汤、保和丸和甘露消毒丹加减（处方举例：苍术6克，川厚朴10克，陈皮5克，甘草3克，茯苓15克，白蔻仁6克，茵陈15克，黄芩10克，藿香6克，麦芽30克，神曲15克，水煎服，每日一剂）。

另外，患者亦应自我减轻各种压力，调节神志，如因悲、忧、思影响脾胃运化，可选逍遥散、四逆散（处方举例：柴胡10克，白芍15克，枳壳12克，甘草3克，当归10克，茯苓15克，白术12克，素馨花10克，水煎服，每日一剂）。

饮食调理

饮食调理对血虚的调治也很有效，可选用以下食疗方：①当归生姜羊肉汤：当归12克，生姜30克，羊肉250克，将羊肉洗净切块，同当归、姜一同放入沙锅内加水适量共熬汤，烂熟加调味品，饮汤食肉，每周饮用4次；②枸杞猪骨汤：生猪骨（或羊骨、牛骨）500克，枸杞子30克，黑豆30克，大枣12枚，加水适量一同煮至烂熟，调味后饮汤食杞子、大枣、黑豆，每天1次，连服1至2周；③花生枸杞蛋：花生仁100克，鸡蛋两只，杞子20克，红糖50克，大枣10枚，先把花生仁、杞子煮熟，然后放入红糖、大枣、鸡蛋，再煮片刻服食，每天1次，连服1至2周；④阿胶瘦肉汤：瘦猪肉100克，阿胶12克，先将瘦猪肉放沙锅内，加水适量，用文火煮熟后加入阿胶炖化，调味饮汤食肉，两天1次，连服用1至2周；⑤首乌黄精汤：首乌15克，黄精20克，党参18克，大枣10枚，猪肉250克，熬汤，饮汤食肉，两天1次，连服用1至2周。

脾肾虚寒之久泻久利，宜选用的方剂是

你好，655代表是一个特定的药方称谓，就和密码差不多。

因为很多医生都有自己堵门秘方，会提前配置好，然后编个数字，比如988就是治疗拉肚子的药方。

中医中有一些方剂的名称带数字，比如四神丸、四君子汤、二妙散等。

中医治疗腹泻

正确答案:D

解析：四神丸适用于肾阳不足所致的泄泻，症见肠鸣腹胀、五更溏泻、食少不化、久泻不止、面黄肢冷

。养脏汤主治久泻久痢，脾肾虚寒证

。泻痢无度，滑脱不禁，甚至脱肛坠下，脐腹疼痛，喜温喜按，倦怠食少，舌淡苔白，脉迟细

请大家帮忙看个中药方子是做什么用的？

治疗泄泻的方法多种多样，因病因病机不同而治法各异。

如外感湿邪，当健脾燥湿，分利小便；外感寒湿，当散寒除湿；外感湿热，当清热祛湿；胃热脾寒或胆热脾寒，当寒温并施，辛开苦降；食积胃肠，当消食化积；肝郁气机，脾不运化，当疏肝理气运脾；脾气虚弱，当健脾益气助运；脾肾阳虚，又当温补脾肾等。

从中医角度来看，泄泻与“湿”关系最密切，有“无湿不成泄”“湿多成五泄”之说。

泄泻总因脾胃运化失常，清浊不分，水谷不化，停而为湿所致。而引起脾胃运化失常的原因众多，有外感因素，也有饮食失节、情志失调、先天或病后体虚等因素。

急性腹泻大多与外感、饮食相关，慢性腹泻多与情志、体虚相关。

泄泻时重点观察的内容

在辨治泄泻时，以下几个方面对确定证型、选方用药意义较大，故需要重点观察。

大便的气味：气秽甚，多为热(火)泻；臭如败卵为食积泻。

大便的通畅度：泻而不畅，里急后重，多为肠道积滞泻或气虚泻。

小便的量与色：小便量少不畅，多为湿泻；小便量少色黄或赤，多为热泻。

是否伴有腹痛、腹胀：若腹不痛而胀，或肠鸣者，多为湿泻；阵痛多为热泻；绞痛持续不止多为寒泻；痛则泻，泻后痛缓，为肝郁脾虚泻。

是否口干：口干欲饮者，多为热泻；口不干者，多为寒泻。

舌象：舌淡而胖润者，多为寒泻，或脾肾阳虚泻；舌红而干者，多为热泻；苔厚腻者，为湿泻。

脉象：泄泻脉多沉，沉迟为寒泻，沉数为热(火)泻，缓弱为暑湿泻(夏月病)。

方剂治疗腹泻大全

1.湿泻：因感受湿邪所致。症见：多为水泻，腹不痛，肠鸣音亢进，小便量少，舌不红，苔厚腻，脉细。

方选平胃散、五苓散、胃苓汤等。

2.寒泻：因感受风寒之邪所致。症见：发热或不发热，恶风，恶寒，项强，手足冷，腹痛，

腹泻，泻下物不臭，口不渴，舌淡暗，苔薄而润，脉浮缓。

有汗者，方选桂枝汤或桂枝加葛根汤；无汗者，方选葛根汤。

3.寒湿泻：因感受寒湿之邪所致。症见：水泻，腹中绞痛不止，泻下物不臭，面色苍白或

暗而无光，头昏重，脘腹胀，食欲下降，恶心欲吐，口不干，或伴身痛，舌淡，苔白而厚，脉沉迟。

方选藿香正气散(也治暑湿泻)、五积散、甘草干姜茯苓白术汤、甘草干姜汤、附子粳米汤、术附汤等；若脉微细欲绝，精神极差(但欲寐)，手足厥冷，则选四逆汤、白通汤、真武汤等。

4.虚寒泻：因脾阳亏虚或脾肾阳虚所致。

脾阳虚者症见：泄泻，完谷不化，大便不臭秽，泻而畅，腹中隐痛，手足不温，小便色清，舌淡胖水滑，脉细迟，方选理中汤、附子理中汤、桂枝人参汤、四逆加人参汤、小建中汤、黄芪建中汤、胃风汤等；

脾肾阳虚者，兼见腰膝无力，清晨溏泄，经年不止，脉沉细无力，方选四神丸、肾气丸、胃关煎等。

5．热泻：因外感热邪所致。症见：泄泻伴腹部阵发痛，大便气秽，或肛门灼热，口干，舌红，苔薄黄，脉数。

方选黄芩汤、芍药汤。

6.湿热泻：因外感湿热所致。症见：泄泻，大便臭秽黏滞，或发热，胸脘烦热，口干作渴，

喘而汗出，小便色黄赤量少；或下痢脓血、赤多白少，腹痛，里急后重，舌红，苔黄厚腻，脉数或促。

方选葛根芩连汤、白头翁汤、桂苓甘露饮、六一散、木香槟榔丸等。

7.热积泻：因热积肠道所致。症见：下利清水，色纯青，气臭秽，脐腹疼痛胀满，按之坚

硬痛甚，口舌干燥，舌红赤，苔黄燥，脉滑数。

方选大小承气汤、三一承气汤、枳实导滞丸等。

8.虚热泻：因素体阴虚，或产后阴伤，复感湿热所致。症见：腹痛腹泻，里急后重，便下

脓血，小便量少，色黄，不畅，舌红，苔少，脉细数。

方选白头翁加甘草阿胶汤、黄连汤、猪苓汤等。

9.寒热泻：因胃热脾寒，或胆热脾寒所致。

胃热脾寒者症见：泄泻而胃脘不适，心下痞硬，嗳气臭，恶心欲吐，肠鸣音亢进，口干，欲温饮，进冷食则泻甚，或手足厥冷，泄泻久不止。方选生姜泻心汤、半夏泻心汤、甘草泻心汤、连理汤、乌梅丸等。

胆热脾寒者症见：腹泻便溏，胁痛腹痛，口干而苦，心烦，肢冷或痛，多汗，方选柴胡桂枝干姜汤等。

10.气滞泻：因肝郁气滞，脾不运化所致。症见：腹痛、腹胀、腹泻，日久不止，泻下物不

臭，手足厥冷，少汗，口不干；或便前腹痛，泻后痛缓或止；或腹泻与便秘交替。

方选四逆散、痛泻要方、启脾汤等。

11.气虚泻：因脾胃气虚所致。症见：腹泻，泻而畅，或有里急后重感，但大便不臭，伴乏

力气短，腹胀，食欲差，嗳气恶心，晨起咯白痰，或下肢浮肿，身沉重，舌淡胖，苔薄白，脉浮大，但重按无力，或细小无力。

方选补中益气汤、四君子汤、异功散、六君子汤、钱氏七味白术散、香砂六君子丸、升阳益胃汤、参苓白术散、启脾丸等。

12.食积泻：因暴饮暴食，食积胃肠所致。症见：腹痛、腹泻，泻下物臭如败卵，矢臭气，

脘腹胀满，嗳腐吞酸，不欲饮食，舌苔腻，脉滑。

方选保和丸等。

针灸治疗腹泻大全

脾虚湿泻：

(1)证候：泻下稀便或水样便，倦怠乏力，口淡，苔白或薄，脉细。

(2)治疗原则：健脾益气，化湿止泻。以任脉穴、足太阴脾经穴和背俞穴为主。

(3)处方：

1)主穴：中脘、水分、天枢、脾俞、胃俞、大肠俞、足三里、三阴交。

2)配穴：腹痛者加关元、神阙。

湿热泻泄：

(1)证候：便下赤白，里急后重，口黏苦，苔黄或黄腻，脉数。

(2)治疗原则：清利湿热，止泻。

(3)处方

1)主穴：合谷、天枢、上巨虚。2)配穴：曲池、内庭。

其他配穴虚寒者针用补法，或加用灸法；实寒者针用泻法。

(5)方义：合谷为手阳明之原穴，天枢为大肠之募穴，上巨虚为大肠之下。

合穴，腹泻病在大肠，取三穴通调大肠腑气，使气调而湿化滞行。曲池、内庭，清泻肠胃湿热之气。

实寒者针用泻法。

(5)方义：中脘、天枢、胃俞、大肠俞为俞募配穴法，以调理胃肠之气。

脾俞、足三里健脾益气。三阴交、水分化湿止泻。

耳针治疗腹泻：

(1)选穴：大肠、小肠、胃、脾、交感、神门。

(2)方法：每日l～2次，中强刺激，留针20～30分钟，慢性泄泻可隔日1次。

艾灸治疗腹泻疗法

中医认为泄泻有五种诱因，乃脾虚、肾虚、湿寒、湿热、食积也。灸疗时因人因症辨证出方。

常用调理腹泻的穴位是：神阙，天枢，足三里。

例一 湿寒，湿热引起的急性泄泻

主穴：天枢 ，上巨虚，阴陵泉，水分

配穴： 寒湿者，加神阙（隔姜灸）；湿热者，加内庭；食滞者，加中脘。

灸后热敷：神阙穴

天枢为大肠募穴，可调理肠胃气机。上巨虚为大肠下合穴，可运化湿滞，取“合治内腑”之意。阴陵泉可健脾化湿。水分利小便而实大便。

脾肾虚引起的慢性泄泻，五更泻。

主穴：神阙 天枢足三里 公孙

配穴：脾虚者，加脾俞、太白；肝郁者，加太冲；肾虚者，加肾俞、命门。

灸后热敷：神阙穴，关元

灸神阙可温补元阳，固本止泻。天枢为大肠募穴，能调理肠胃气机。足三里、公孙健脾益胃。　

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徐富业的临 床 经 验

你好,我主要是分析一下,供参考.

先说我知道的.1)你同学用量不小,怕你食后生火.2)人参一般是急救才用,怕你吃后要肚胀而吃不肚饭.不如换为党参.

另个这个方子我有三不知.1)不知何为体虚肝郁.体虚太笼统。按方子看他说的也许是脾虚，又象是肺虚。2）不知何为内善。3）不知何为三胃芍，想来是白芍吧？桂花可能是桂枝吧？

再分析你的情况。

中医是讲究四诊合参的，不能据个别症状而定论开方。你说的怕冷，让人想到是阳虚。你说的嗜睡多梦，又让人想到是内湿，但你又能吃。一般脾虚有湿会胸闷，没胃口，舌苔厚等。

再说这个方子。可能是三个方子相合加减而成。一是四君子汤去甘草，主治脾气虚。二是玉屏风散去防风，主用于肺气虚易感冒。三是四神丸去大枣和肉蔻，主用于脾肾阳虚而致的腹泄，说肠炎也行。

如果真是脾阳虚，除了山药怕都要减量，因方子太燥。也可一用。如为有湿，我说的可参考一试。也可在方中加藿香或是苡仁之类。只是那五味子和白芍就不可用了,有敛阴之弊。嗜睡可用点开窍的菖蒲之类。

以上供参考，让我们相互学习吧。

一、慢性乙型性肝炎

慢性乙型性肝炎是由乙肝引起的、以肝脏炎变为主并可引起多器官损害的一种传染病，部分病人转变为肝硬化、肝癌。其病因病机复杂，大部分因脾虚复感湿热疫毒，以及情志失和，肝失疏泄所引起。脾虚不能运化水湿，痰浊内生，痰浊互结瘀阻，导致血行不畅而形成血瘀；血瘀日久又可化为痰水，痰瘀与瘀血互为因果，互相转化，而致恶性循环。脾虚中气不足，气虚无以推动血行，导致瘀血内阻。湿热疫毒内侵，湿伤阳耗气，热伤阴动血，缠绵不解，导致瘀热互结。肝主疏泄，情志失和，肝失条达舒畅，疏泄失司，则肝气郁结，气郁则血行受阻，气结则血瘀成积，以致瘀血内生。同时，“久病入络”，病变日久，导致肝之血络不能疏通，血瘀肝脉。徐老认为，肝失疏泄在慢乙肝的主要表现之一就是血瘀肝脉。现代医学之肝脏穿刺活组织病理检查证实，绝大部分慢乙肝病人均有不同程度的纤维组织增生。故徐老认为，血瘀是慢乙肝病程中重要的病理机制，且血瘀贯穿于慢乙肝病程的始终，各种证型均兼有血瘀证的存在。所以，徐老提出了“从瘀论治慢乙肝”的观点，他认为慢乙肝的治疗应该紧紧抓住“血瘀”的病理变化，辨证重在“瘀”字，治疗重在“化瘀”，在慢乙肝治疗的始终，或以活血化瘀法为主，或在辨证的基础上灵活加用活血化瘀药物进行治疗，能取得较好的疗效。徐老认为中医药治疗慢乙肝有几个特点：（1）注重全面整体观，综合考虑五脏六腑之间互相关系。（2）注意辨证论治的灵活性，因人施治，症变药变，具体情况具体分析，病情易于向愈转归。（3）注意预防疾病的传变，治疗中防止它脏的损害。（4）告诉病人，密切配合饮食疗法，充实人体正气，抗御病邪，更有利于提高疗效，因为食物有五味，人有体质差异，突出虚者，按虚症治疗，实者按实症治疗，这样临床的效果确实不一样。（5）用补益药扶正固本，提高人体正气，提高免疫功能，增强抗病能力，利于保肝护肝，促进改善肝功能。（6）用清热解毒除湿药，清解湿热疫毒病邪，清除肝脏。（7）用活血软坚药，改善微循环，抗肝纤维化，抗肝组织坏死，促进肝细胞再生。（8）酌情辨证与辨病结合，充分发挥中医药的作用。

二、慢性胃炎

慢性胃炎系指胃黏膜的慢性炎症变，以淋巴细胞和浆细胞的浸润为主。主要病因有幽门螺杆菌感染、自身免疫、十二指肠液反流等多种因素，常迁延难愈，且易反复发作。徐老认为胃痛的病位在胃，与肝、脾的关系密切。胃与脾以膜相连，胃主受纳，腐熟水谷，以和为顺，脾主饮食精微的运化转输，以上升为常。二者同为后天之本，仓禀之官，在生理上相互配合，在病理上亦相互影响，如劳倦内伤，饥饱无常，每多脾胃同病。肝属木，为刚脏，喜条达，主疏泄，肝气横逆，木旺乘土；或中土壅滞，木郁不达，或肝火亢火只，迫灼胃阴，或肝血瘀阻，胃失滋荣，故胃病亦多关乎肝。在临床中应注意辨寒热、辨虚实、辨气血，但辨寒热虚实是关键。徐老的辨证要诀是：胃脘病痛，四字辨证，寒热虚实，切勿疏之，虚证喜按，寒证喜暖，热证灼热，实证刺胀。

胃脘痛的基本病理是脾胃纳运升降失常，气血瘀阻不畅，即所谓“不通则痛”。治疗上多用通法，使气血调畅，纳运复常，则其痛自已。徐老在施治上，用自拟胃病系列方治疗慢性胃炎：胃热证用清胃饮，胃阴虚症用养胃饮，胃寒证用温胃饮，脾胃虚弱证用健脾饮，寒热夹杂证用胃肠合剂，效果显著。临床上胃痛多兼气滞，所以常用辛香理气药，一般中病即止，不可过用及久服，以免耗气伤阴。如需使用苦寒、攻下剂，也要注意其适应证，掌握好剂量，不宜久服。临证用药时需注意：多用甘润调养之品，注意饮食与精神调摄。

三、慢性泄泻

慢性泄泻包括现代医学的慢性肠炎、过敏性结肠炎、慢性结肠炎、慢性非特异性溃疡性结肠炎等多种疾病。徐老在长年的临床诊疗工作中，总结出慢性泄泻的治疗六法。

（一）、健脾止泻法：慢性泄泻常因急性初期表现一派湿热、食滞等证候，一般用苦寒清热除湿、消食导滞等常法治疗，每因苦寒太过伤胃，脾阳不足；导滞太过，胃肠受伤，胃失受纳，肠失传导，胃肠功能紊乱，后天生化乏源。由于久病不愈，脾胃受损者，徐老认为：（1）脾胃虚弱者治当健脾益胃止泻，方选参苓白术散加黄芪，本方补而不腻，加黄芪协助党参益气，提高机体免疫力，利于改善体质功能，但淮山一味非大量不能奏效，淮山淡平，故可用至60克，单味久服能使脾旺消化良好，泄泻可止。（2）脾阳虚夹寒者治当温中补虚，初用理中汤，继投附子理中丸加味调治。（3）脾虚中气下陷者可用补中益气丸，效不显者可在益气健脾升阳的前提下，少佐固涩，加入诃子肉、石榴皮等1~2味，即以足够。切勿专事固涩、速涩固脱，否则肠道气机忽而阻滞，乃至不通则复痛加剧，反而导致久泻缠绵难愈。

（二）、温肾止泻法：肾为先天之本，脾为后天之本，脾之健运，有赖于肾阳的温熙，而肾气之充沛，又需脾胃之补养，肾虚脾弱证候特点，必具腰膝疲软等肾虚证，肠鸣泄泻多在黎明前发生，日久不愈，甚则完谷不化，神疲形寒，肢软乏力，舌淡苔薄白，脉沉细，尺脉较弱，治宜补火生土，可用四神丸加炮姜、附子以增强温肾暖脾之力。徐老惯用附子粳米汤加炮姜、五味子，曾治数十例顽固性久泄取效。此类久病，亦可少佐涩而不滞之乌梅肉、焦山楂，病情多有向愈转归。若脾胃大伤，肾关不固之证，如汤药不能取效者，宜用丸药缓图治疗。必须坚持2~3个月，甚至更长时间观察，不能见症状好转就停药，否则徒劳无功，这种病人每因房劳后或寒冷变化，即可辄发。因此，必须注意防寒保暖，适度天时，节制房事，病中纵情*欲，最易伤肾，肾阳不得充盈，正气难复，故对慢性泄泻治疗和康复极为重要。

（三）、舒肝止泻法：久泻患者，病情日久，忧心忡忡，肝气郁结，肝木侮土，可导致肝脾同病，临床常见证候：（1）肝郁脾湿者可选逍遥散合平胃散化裁，前者疏肝解郁健脾，后者燥湿和胃健脾。大便稀薄，湿邪较盛者加薏苡仁、葛根淡渗生津；泻量多而频者，则加猪苓汤兼以分利，但分利不宜太过，过则重伤阴液，必须在育阴基础上，方能达到止泻的目的。（2）肝郁脾虚者方选柴胡疏肝散合异功散，可加佛手、香附、乌药等顺气舒肝之品。凡见肝郁表现，即投大量疏肝药，结果则劫阴，泄泻兼见阴血亏损之证，容易出现正虚邪恋，病情难愈。徐老认为柴胡是疏肝佳品，但要用醋炒，疏而不劫正气，量以6g左右为宜。若证已见肝阴不足，切忌柴胡，可择用合欢花（皮），或素馨花等舒肝和胃。令其肝藏安和，务求舒肝以健脾补虚止泻，疗效得以巩固。

（四）、祛痰止泻法：形胖之体，痰湿居多，痰泻一证，临证易于忽略。每因阳虚脾湿不升，胃郁不降，脾不能运化精微，以致痰饮内伏，加之感受风邪，风痰相搏，肺气郁闭，中焦痰滞，升降失常，凝津流湿而致泄泻。其证特点，平素多有咳嗽病史，遇寒辄发，咳声重浊，甚则日渐加剧，久泻面色不晦，困倦嗜睡，大便黄褐清稀，排便速畅，口淡口腻，常泛恶欲呕，痰涎多，苔白滑腻，脉濡滑。治宜温中健脾，燥湿化痰。方选理中汤合平胃散，加入少许杏仁、苏叶、桂枝辛温宣通肺气，令肺与大肠表里相济，痰湿始有出路。取理中汤温运中焦，补益脾胃，渐杜痰再生，但方中干姜一味，量大于参，才能达到中寒去、脾阳运的目的，平胃散芳香侧重燥湿健脾化痰，痰邪得除，湿邪自去，泄泻自止。

（五）、化瘀止泻法：慢性泄泻，致瘀之因诸多，如久病湿热瘀积，气机失畅，累及脾胃；食积内停，气机受阻而致清浊不分，胃肠功能紊乱，病情日久，遂成瘀泻。一般常规，各种病的发展规律，初病在经多实，久病在血在络多虚，久泻之体渐弱，邪入于络，正虚血瘀。症见泻下夹有黏液，腹痛固着，多有定处，面色晦暗或紫黯。舌暗红或有瘀点，关于瘀血致泻的治法，原则上，先去其血，后调脾胃。临证时必须详细辨别致瘀之因，属湿热内阻致瘀者，宜清热利湿通瘀法，选用膈下逐瘀汤合甘露消毒丹加减治之；由气机郁阻，累及胃肠者，可用六郁丸合痛泻要方加减；食积中阻而致久泻者，以香砂六君子丸为主方，可加槟榔、枳实、大黄等消积和滞之品。

（六）、食疗止泻法：慢性泄泻，多因饮食不节，肠胃乃伤，身体日渐消瘦，不少患者遵“药补不如食补”之说，大进、急进、盲进鸡鸭鱼肉滋补腻滞之食品，速求康复，但事与愿违，不仅身体不健，反而泄泻加重，正气大伤。在病情缠绵，药物治疗效果不理想阶段，考虑饮食调治是必要的，凡是合理的饮食，能促进病体的恢复，因此，应根据病人身体寒、热、虚、实的不同，针对食品的寒、热、温、凉四性及辛、甘、酸、苦、咸五味以指点饮食。一般说，辛辣食物多生热，生冷食物多生湿，热偏重者，可食清凉水果类，湿偏重者少食糖果类甜食，不论患者属寒属热，都应限制粗糙纤维食物与刺激性食品，以保护肠道功能。根据具体症情，可给予具有收敛作用食物，如浓米汤、瘦肉汤、柠檬茶、酸牛奶等。常食稀饭、细面条、面片等。如久泻阴虚湿困者，可进鸭肉薏米粥（鸭肉100g、薏米50g）；久泻脾胃虚弱夹湿热者，可选用薏仁土茯苓粥（大米150g、薏仁50g、土茯苓50g，用纱布包好，同煮米烂粥浓，去土茯苓吃粥）。此法可单一运用，亦可据上述几法配合用药，效果更佳。

四、久咳

咳嗽是肺系疾病主要的证候之一，从病因上分为外感、内伤两大类，外感为六*犯肺，内伤脏腑功能失调，内邪干肺，肺失宣肃，肺气上逆，发为咳嗽，若能及时宣肺散邪，则邪去正安，咳则自愈；若视咳为小病而失治，或医者未审寒热，妄投汤药，或过早使用敛肺镇咳之剂，则外邪留恋，邪郁于肺，发为咳嗽，日久不愈则成久咳。或为肺脏虚弱，他脏之病易传至肺脏而为咳嗽，肺虚无以驱邪外出，病情迁延不愈，日久而成久咳。久咳的治疗颇为棘手，徐老总结出久咳的治疗六法。

（一）风寒未尽，扶正祛邪：人们每因感受风邪，即可发病，风邪最易乘虚伤人，人身肺主皮毛，司腠理开阖，或因摄身不慎，或肺气稍虚，不能卫外，即难免遭受风邪侵蚀，肺气不得宣通，而成伤风咳嗽，病始之初，患者认为其症轻微，不予重视，亦有因医者失治、误治，遂成久咳重疾。因此，病初切不可忽视。素弱之体，感邪之后，容易余邪未尽，久咳不已，常见风夹寒，即风寒久咳，治宜补肺气而祛风寒。徐老总结歌括为：“体虚不慎伤风寒，扶正止咳加参防”（命名为扶正止嗽汤），即止嗽散加党参（偏气阴虚用太子参）、防风，方中紫菀、百部、白前、桔梗均入肺经，能润肺、降气化痰、宣肺止咳，橘红、甘草利气和中，可入姜半夏以温肺散寒、燥湿化痰，荆芥配防风发散余留之风邪，其性平而不烈，加入党参一味，益气健脾，土旺生金，统筹大局，肃降宁咳，故拟此方既无攻击之虞，大有启门驱贼之势。

（二）寒热夹杂，侧重论治：寒热夹杂，也是咳嗽中常见证候之一，每因感受风寒，或因素体有热，或因体弱，寒邪入里化热，表里同病，此为肺热内壅，外受寒邪，肺气宣泄不畅，气逆而咳嗽，其症特点是咳而声嘎，甚则气逆而喘为主症，兼见恶寒，发热，痰稠而难咳出，口渴咽痛，舌苔白腻而带黄，脉浮紧而数，治宜外散寒邪，内清肺热，常以麻杏石甘汤加味治疗。但运用此方治疗寒热夹杂之咳嗽，必须注意药物份量上稍事变动，否则体现不出寒热侧重施治的意义，不掌握寒热轻重，概以此方，效果明显差异。用药的关键在于麻黄与石膏两味，一般常规量麻黄量等于石膏的八分之一，若寒邪偏重，麻黄可取到八分之二、三，若寒邪化热，里热较甚者，石膏要比麻黄量大，临床上只有审明寒热轻重，用药有所侧重，结合辨证加减，每每获效。此方具有较强解热、镇咳、平喘之功，故为治寒热咳或寒邪日久化热致咳之名方。

（三）虚实互见、动静并治：人禀素虚，不慎六*邪气作咳者，较为难治，病机较为复杂，既不能因实而强攻，又不能因虚而峻补，拟攻邪惟恐伤正，欲扶正又怕恋邪。因此，虚实互见之咳，动静结合较为适宜。一般说，具有辛、散、泻、利等作用之药谓之“动药”；具有酸、涩、温、补等作用之药谓之“静药”。在方剂组成中，它反映了药物的“走”与“守”的关系，这对选药组方具有指导作用，方剂的“走”与“守”结合，实为动静并治。故见一方面虚，或两方面虚证，即可运用酸、涩、温、补等具有“守”作用之品，凡见有新感之邪，或余邪未尽之实证，便可用辛、散、逐泻、渗利、祛痰、活血等具有“走”作用之品。譬如气阴两虚兼热性久咳，按动静结合考虑，应用生脉饮合泻白散化裁，生脉饮中人参甘温功在益气，具有“守”与“静”的作用，麦冬甘寒养阴，五味子酸温敛肺，颇有“静”的功能；泻白散泻气分之热，桑白皮泻肺化痰，地骨皮退伏热，具有“走”与“动”之功，粳米与甘草合用，清中兼补，寓补于清；两方合用，动静相配，效多益彰。又若脾虚痰湿久咳，可用具有“静”作用的四君子汤合具有“动”作用的二陈汤，一方守，一方走，动静合参，确为合理解决虚实互见证的上策，临床用上此法，效果最佳。

（四）肺燥腑实、润上通下：燥邪伤人，常先犯肺与皮毛，肺失肃降而咳嗽，盖肺与大肠相表里，往往肠腑积热，腑气不通，影响肺的宣肃功能，故腑实则咳嗽加剧。因此，只要通下泻其实热，咳嗽自减，肺燥分凉燥与温燥。凉燥证治宜用葱豉汤合调胃承气汤加减，葱、豉通阳解在上在表之邪，加紫菀辛温润肺，治肺经虚热，下气，消痰，故主咳逆上气，百部甘苦微温，润肺降气、化痰宣肺止咳，治肺热燥咳，甘草协和诸药，兼以止咳。调胃承气汤硝、黄、草三味润燥泄热，调和胃气，两方合用润上通下，不伤正。温燥证治宜选用清燥救肺汤加少许大黄，方中桑叶轻宣肌表，石膏清肺之燥热，阿胶、麦冬润肺滋液，麻仁滋燥润肠，人参培土生金，枇杷叶、杏仁润肺降逆，加少量大黄刺激肠蠕动而促进排便，作用较和缓，且服少量大黄，取其味苦，尚能健胃，胃纳得进，则肺气得以清肃，若身体极差，便秘兼咳者，因其肠腑推动无力者，可用麻子仁丸润其肠道，兼以补气行气之品，切忌猛峻攻下，以免损伤正气，导致咳嗽难平。

（五）顽痰久咳、从脾缓治：脾胃虚弱之体，脾失健运，痰浊内生，上犯于肺，发为咳嗽，由于反复病久，肺脾两伤可发展成为痰饮。此类疾病，其病较深，治愈难取速效，故应缓图治其本。脾胃为后天之本，水谷生化之源，脾肺为母子之脏，土虚不能生金，故培土生金法。故治咳因脾脏受伤，影响于肺而咳者，则重点治脾，脾脏为生痰之源，脾脏健运则痰无以生，肺亦无痰可贮，故咳嗽自愈。脾脏阴虚而致咳嗽者，法当甘润滋阴，宜用防己麻仁汤治之。因脾阳虚而咳嗽者，治当温阳利湿，益气化痰，可首选理中汤治之，如痰特别多则加茯苓、半夏加强化痰之力，如寒重则加肉桂、熟附片扶元阳，元阳旺则脾脏自旺，脾脏阳旺，则转输于肺，不治咳以达止咳的目的。

由于脾虚已久，气血运行缓慢，水液输布失调，可形成瘀滞现象，使痰浊与血瘀气滞等错综复杂的病理变化，往往会加重气血瘀阻，如果在健脾补益之前，不祛除体内瘀滞，则很难达到扶正的目的，故补脾也得审慎其证的阴阳，证具必健脾，脾旺则痰不生，故顽痰治脾，缓收其功，久咳则止矣。