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附子汤组成及剂量_附子汤组成剂量是多少
佚名 2024-04-27 人已围观
简介附子汤组成及剂量_附子汤组成剂量是多少大家好,很高兴有机会和大家一起探讨附子汤组成及剂量的问题。我将用专业的态度回答每个问题,同时分享一些具体案例和实践经验,希望这能对大家有所启发。1.附子汤组成的功效有哪些?2.大黄附子汤简介3.甘芍附子汤简介4.2020-10-105.甘草附子汤简介6.介绍下鹿茸附子
大家好,很高兴有机会和大家一起探讨附子汤组成及剂量的问题。我将用专业的态度回答每个问题,同时分享一些具体案例和实践经验,希望这能对大家有所启发。
1.附子汤组成的功效有哪些?
2.大黄附子汤简介
3.甘芍附子汤简介
4.2020-10-10
5.甘草附子汤简介
6.介绍下鹿茸附子汤的家常做法?
附子汤组成的功效有哪些?
附子汤,中医方剂名。出自《伤寒论》。具有温经散寒之功效。主治少阴病,得之一二日,口中和,其背恶寒者,少阴病,身体痛,手足寒,骨节痛,脉沉者。附子汤中人参苓,白术芍药加方中;祛除寒湿温脾肾,主治肢冷身体痛。
附子温阳散寒,化湿止痛为主药,重用白术化湿利痹,茯苓、人参补气健脾燥湿,复以芍药缓急止痛。
全方共奏温阳散寒,化湿利痹之功效。主要用于治疗寒湿痹痛之病证。附子汤具有强心,利尿,抗风湿,止痛等作用。
扩展资料:
1、名称:附子汤
组成:龙骨、甘草、芍药、干姜、黄连、石榴皮、阿胶、附子、黄芩、粳米
用法:上锉。以水八升,取三升,分三服
主治:暴下积日不住及久痢
出处:《备急千金要方》卷十五
2、名称:附子汤
组成:大附子、甘草、蜀椒
用法:以水三升,煮取一升半,分二次服
主治:霍乱呕吐
出处:《医心方》卷十一引《范汪方》
3、名称:附子汤
组成:附子、当归、人参、黄连、甘草、干姜、桂心、芍药、蜀椒
用法:以水五升,煮取一升五合,去滓,分温三服
出处:《鬼遗》卷四
功用:断下,补胃
4、名称:附子汤
组成:附子、甘草、宿姜、半夏、大枣、白术、仓米
用法:上切。以水斗,煮取三升,去滓,分为三服
主治:肺虚劳损,腹中寒鸣切痛,胸胁逆满气喘
5、名称:附子汤
组成:附子、芍药、桂心、甘草、茯苓、人参、白术
用法:上?咀。以水八升,煮取三升,分三服
主治:湿痹缓风,身体疼痛如欲折,肉如锥刺
出处:《千金》卷七
6、名称:附子汤
组成:附子、生姜、干姜、桂心、石膏、生犀角、地骨白皮、白术、独活、川芎
用法:上切。以水八升,煮取二升半,去滓,分温三服,服后相去如人行十里久再服。服汤后如觉欲汗,少覆之令汗出,须臾歇汗后,以药末粉身。其汤须服五六剂,间三四日服一剂。其方服一剂后,量病情进退
主治:风病有因饮酒过节,不能盲语,手足不随,精神昏恍,得病经一两。经服生葛根等三味汤七日以后者
百度百科-附子汤
大黄附子汤简介
桂枝附子汤,中医方剂名。出自《伤寒论》。具有祛风温经,助阳化湿之功效。
组成
桂枝(去皮)四两,附子(炮,去皮)三枚,生姜(切)三两,大枣(擘)十二枚,甘草(炙)二两。
用法
以水六升,煮取二升,去滓温服,一日三次。
主治
治伤寒八九日,风湿相搏,身体疼烦,不能自转侧,不呕不渴,脉浮虚而涩者;恶寒发热,四肢掣痛,难以屈伸,厥,或心下悸,或脐下悸。
自汗的特点是多在白天出汗,一活动就汗出,安静时汗出较少。盗汗是睡中汗出,醒来汗止。但如果出汗很重,不活动时也有明显出汗,甚至肉眼就可看到汗液从皮肤中渗出,《伤寒论》叫做“漏汗”,是一种严重的自汗,由于汗孔的开而不闭,病人也怕冷的厉害,即使小风一吹,也感觉寒透入骨。
这种情况下,不仅仅是营卫不和的问题,而是卫气本身的虚弱问题,卫气虚弱,固护能力下降,汗孔不合,就会漏汗。汗出较多,不但伤阳气怕冷,而且伤阴津,导致小便量少,因筋脉失于濡养,腿也容易抽筋,所以经常出汗的人容易发生小腿抽筋。
这时用桂枝汤,就有点病重药轻了,要加上附子才能够劲,《伤寒论》叫桂枝加附子汤,专用来治疗漏汗的。
附子温补能力极强,是强力动能中药,五脏六腑、十二经脉任何一处阳气虚弱,都可以用附子温补,尤其是它的温肾阳、补卫气的作用更为迅捷,扶阳固表,能短时间内大幅度提高人体免疫防御作用,是治疗阳虚出冷汗、老年伤寒、免疫功能下降、心肾功能衰退等病症的良药。
前年,武汉广慈中医门诊医生诊治的一位50多岁男性病人。炎热天气,竟穿着薄棉衣而来,上身穿一件薄棉袄,内裹毛衣,下身穿厚布裤子,内又套两条长内裤,并戴着帽子和口罩。医生问他发病的原因,他说一周前感冒,因过去服用感冒药很不容易出汗,要加倍用药才可以发出汗来,这几天有事情缠身,喝了四倍于常规药量的发汗药,当晚即汗出如洗,但觉口干,解不出小便来,晚上睡觉时冷的厉害,喝一些姜汤稍微温暖一些。但从第二天早上开始就一直出汗不止,怕冷更加严重,看见电扇转动就害怕。
来诊时,可肉眼看到患者脑门、手背等处有汗液渗出,小便少,这是发汗太过所致。
张仲景在第一张治感冒的方子桂枝汤后曾谆谆告诫,不可过服解表发汗药,发汗时要微微汗出,不可大汗淋漓,否则不但治不了感冒,而且会导致其它疾病。这个病人,自行服了四倍于常规量发汗西药,属于典型的发汗太过,已经到漏汗的程度,卫气受到极度的损伤,所以给他开桂枝加附子汤,其中附子用30克,并合上固表止汗的玉屏风散。
服三剂后,汗出即止,一周后复诊,着单衣而来,各种症状基本解除,再减少附子用量服一周,病愈。
桂枝加附子汤不仅治疗阳虚漏汗证,根据漏汗这个主症和阳虚的病机,本方还能治疗阳虚漏乳证、阳虚的月经过多等妇科疾病。
一妇人,35岁,生有一子已8岁。近几个月双侧乳房乳汁自溢,白天为重,经常打湿衬衣,眼看夏天来临,不敢出门。乳房不红不肿,不痛不胀,妇科检查未发现阳性病征。所溢乳汁稀薄而淡,没有什么气味。这是阳虚的漏乳证表现,其发病的机理与漏汗一致,用桂枝加附子汤治疗,两周而愈。
甘芍附子汤简介
目录 1 拼音 2 英文参考 3 概述 4 大黄附子汤的别名 5 处方 6 功能主治 7 大黄附子汤的用法用量 8 方解 9 运用 10 现代适应证 10.1 胆绞痛 10.2 胆囊术后综合征 10.3 慢性痢疾 10.4 尿毒症 10.5 其他 11 大黄附子汤的药理作用 11.1 抗病原微生物作用 11.2 抗炎、抗氧化、抗过敏作用 11.3 对循环系统及血液流变学的作用 11.4 对肾功能及泌尿系统的作用 11.5 对肝胆及胃肠道的影响 11.6 对神经、内分泌功能的影响 11.7 对免疫功能的影响 12 各家论述 13 附注 14 歌诀 15 摘录 16 参考资料 附: 1 古籍中的大黄附子汤 1 拼音
dà huáng fù zǐ tāng
2 英文参考Rhei and Aconiti Praeparatae Decoction [湘雅医学专业词典]
Dahuang Fuzi Tang [21世纪双语科技词典]
dahuang fuzi decoction [中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2004)]
3 概述大黄附子汤记载于《金匮要略方论》卷上,其组成为大黄9g、附子12g、细辛6g,具有温里散寒,通便止痛之功效,主治里寒积滞内结,阳气不运所致的寒积腹痛里实证,治宜温里散寒,通便止痛。本方是治疗寒积里实证的代表方剂,现代常用于治疗急性阑尾炎、急性肠梗阻、胆绞痛、胆囊术后综合征、胰腺炎、肾结石、睾丸肿痛、坐骨神经痛等属胃肠寒积里实证者。
虽然配方的附子为君药,但抗菌、抗肾衰,治疗尿毒症、胆绞痛及胆囊术后综合征的主要药物仍是大黄,而附子、细辛在改善尿毒症、高血压、心力衰竭等方面可发挥积极作用。
4 大黄附子汤的别名大黄附子细辛汤
5 处方大黄三两,炮附子三枚,细辛二两[1]。
大黄9g、附子12g、细辛6g[2]
大黄9g、附子9g、细辛3g[3]
大黄三两,附子三枚(炮)、细辛二两[4]。
6 功能主治温中散寒,通便止痛。主治寒积里实证。症见腹痛便秘,胁下偏痛,发热,畏寒肢冷,手足厥逆,舌苔白腻,脉弦紧。[2][1]
阳虚寒结,腹痛便秘,胁下偏痛,发热,手足厥冷,舌苔白腻,脉紧弦。现用于肋间神经痛,坐骨神经痛、肾结石、胆结石、慢性阑尾炎、胰腺炎、腹股疝等见上述证候者。色疸者,身黄,额上微汗,小便利,大便黑,此因房事过伤,血蓄小腹而发黄,故小腹连腰下痛。此方实能治偏痛,然不特偏痛而已,亦治寒疝、胸腹绞痛延及心胸腰部、阴囊焮肿、腹中时有水声、恶寒甚者。
7 大黄附子汤的用法用量水煎,分三次服,服后如人行四、五里,再进一服。功能温里散寒,通便止痛[1]。
上三味,用水500毫升,煮取200毫升,分三次温服。若强人煮取250毫升,分三次温服,每相隔约一小时。
以水5升,煮取2升,分温3服。若强人煮取2升半,分温3服。服后如人行45里,进1服。
以水五升,煮取二升,分温三服[4]。若强人,煮取二升半,分温三服[4]。服后如人行四五里,进一服[4]。
8 方解本方主治里寒积滞内结,阳气不运所致的寒积腹痛里实证,治宜温里散寒,通便止痛。方中附子辛热,温阳祛寒;大黄荡涤肠胃,泻除积滞,共为君药。细辛辛温宣通,除寒散结止痛,为佐药。方中大黄虽属苦寒,但得附子、细辛之辛热,则苦寒之性被制,而泻下之功犹存。这种配伍方法称为“去其性而存其用”。3药合用,共奏温里散寒、通便止痛之功。[2]
方中附子辛热,温里散寒,治心腹冷痛,大黄荡除积结,共为君药;细辛辛温宣通,散寒止痛,协助附子以增强散寒作用,为臣药。大黄性味虽属苦寒,但配伍附子、细辛之辛散大热之品,则制其寒性而存其走泄之性。三药合用,共成温散寒凝,苦辛通降之剂[1]。
本方为温下剂的代表方剂。主治里寒积滞内结,阳气不运而致便秘腹痛,胁下偏痛,发热,手足不温者。根据寒者热之、结著散之、留者攻之的治则,治宜温通并用。故方用附子之辛热以温里散寒,止腹胁疼痛为君。寒实内结,固然需要温里药以去其寒,同时需用泻下药才能去其结,故又用大黄泻下通便,以荡涤里实积滞为臣。细辛辛温宣通,散寒止痛,助附子温里散寒止痛为佐药。方中大黄性虽苦寒,但得大量附子之辛热,则苦寒之性被制,而泻下之功尤存。三药合用,共奏温下之功。[3]
9 运用1.本方是治疗寒积里实证的代表方剂。凡临床上出现以腹痛便秘、手足不温、苔白腻、脉弦紧等为主要表现者,即可使用本方加减治疗。[2]
2.加减法:若腹痛甚,喜温者,加桂枝、白芍;脘腹胀满、苔垢者,加枳实、厚朴、神曲;胁下冷痛者加小茴香、肉桂;积滞较轻者,用制大黄,以减缓泻下之力;体质虚弱者,加党参、当归等以益气养血补虚。[2]
3.使用注意:方中附子、细辛用量之和应大于大黄的用量,以达到温里散寒、泻结行滞的目的。[2]
4.腹痛:一男子,年五十余,腹痛数年。余诊之,心下痞硬,腹中雷鸣,乃作半夏泻心汤饮之,未奏效。一日,忽然大恶寒战栗,绞痛倍于常时,于是更作大黄附子汤饮之,痛顿止。续服数日,病不再发。
5.肋间神经痛:71岁男子,主诉右侧胸痛剧烈来院就诊,面色不华,贫血貌,足活动受限,行走不便。脉洪大,舌润无苔,腹力中等,略微柔软,腹直肌挛急,便45日一次。给予大黄附子汤,经过良好,服药25日痊愈。
6.美尼尔氏综合征:齐某,女,40岁。素患美尼尔氏综合征,时常发作。一周前,因感冒过劳,眩晕又作,视物旋转,卧床不起,头身动则加剧,呕吐痰涎,脐下2寸处胀痛,泻下清稀,纳呆,口干而欲饮,舌淡,苔白厚粘腻,脉滑缓。以痰饮作眩而论,拟《金匮要略方论》泽泻汤合二陈汤加味,治之未效。再诊舌象,参以脐下痛证,悟此为阳虚寒实,积聚于里而胀痛,三焦痞塞,清阳不升,浊阴不降而致眩晕。改投大黄附子汤加味:附子8g,大黄10g,细辛、人参各6g,2剂。药后轻泻一次,眩晕和胀痛已减大半;再2剂,诸证悉除。
10 现代适应证[5]
适应证:本方加减治疗胆绞痛、胆囊术后综合征、慢性痢疾、尿毒症等属寒积者。
10.1 胆绞痛胆绞痛临床多见于胆囊炎、胆道结石,二者又互为因果;胆汁黏稠淤积、细菌感染等也是其中重要因素,这些因素使胆道内膜充血水肿,胆管狭窄或阻塞 *** 胆囊不规律收缩是引起胆绞痛的主要机制。
10.2 胆囊术后综合征胆囊术后综合征常见的是胆血症,即胆道出血,是由于手术中血管结扎等处理不当导致胆道出血,临床上主要表现为剧烈的上腹绞痛,畏寒发热、黄疸、呕血、便血。胆囊术后综合征常见的还有胆管损伤,损伤部位以胆囊管、肝总管、胆总管的汇合部常见,除胆管解剖变异,胆囊三角处炎症、黏膜、瘢痕形成所致解剖结构紊乱外,主要是手术中误将胆管当做胆囊管结扎并横断,盲目钳夹胆囊动脉,过度牵拉胆总管致使部分胆管壁被结扎或撕破胆管引起狭窄,以致术后发生梗阻性黄疸、胆汁漏以及腹膜炎、胆管感染,临床上主要表现为黄疸、腹膜炎、难以愈合的胆汁漏症状。
10.3 慢性痢疾慢性痢疾主要是由于急性细菌性痢疾治疗不彻底转变而来,病程超过2个月即为慢性痢疾。致病菌为痢疾杆菌,病变主要在乙状结肠及降结肠,肠黏膜充血水肿、出血,临床上主要表现为长期的左下腹疼痛,里急后重和脓血便。
10.4 尿毒症尿毒症是肾功能衰竭的晚期,多见于慢性肾功能衰竭者。任何泌尿系统疾病破坏肾的正常结构和功能者均可引起肾功能衰竭,如原发和继发性肾小球病、梗阻性肾病、慢性间质性肾炎、肾血管疾病、先天性和遗传性肾病等,都可发展为肾衰,国内常见的病因依顺序是:肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、多囊肾、梗阻性肾病等。当肾小球滤过率下降到正常的75%左右时肾功能就会继续不停地减退,直至出现尿毒症,当肾单位破坏达一定数量后,健存的肾单位代谢废物排泄负荷增加,因而代偿性发生肾小球毛细血管的高灌注、高压力和高过滤,由此而引起肾小球上皮细胞足突融合,系膜及基质增生,肾小球肥大,继而硬化。肾小球内皮损伤,诱发血小板聚集,导致微血栓形成,促进肾小球硬化;肾小球通透性增加,损伤肾小管间质。三者不断进行,形成恶性循环。同时血管紧张素Ⅱ、肾素活性增加在上述过程中起着重要作用。由于肾功能衰竭时出现严重水、电解质和酸堿平衡功能紊乱,残余肾单位不能充分地排泄代谢产物及尿毒症毒素(大分子含氮物质、中分子毒性物质、大分子毒性物质)以及肾的内分泌功能障碍,从而产生一系列的尿毒症状,如钠、水平衡失调,水肿,高血钾,代谢性酸中毒、高血磷、低血钙、高镁血症,进而引起高血压、左心室肥大、心力衰竭、心包炎、动脉粥样硬化、尿毒症肺炎、贫血、出血、神经肌肉症状、胃肠道症状、皮肤瘙痒、肾性营养不良症、内分泌及代谢失调以及并发感染等。
10.5 其他常用于治疗急性阑尾炎、急性肠梗阻、胰腺炎、肾结石、睾丸肿痛、坐骨神经痛等属胃肠寒积里实证者。[2]
11 大黄附子汤的药理作用[6]
11.1 抗病原微生物作用大黄对多种革兰氏阳性和阴性细菌有抑制作用,其中较敏感者有葡萄球菌、溶血性链球菌、淋球菌、白喉杆菌、枯草杆菌、炭疽杆菌、伤寒杆菌和痢疾杆菌;对在肠道占优势的厌氧菌脆弱拟杆菌有抗菌活性,该菌在肠梗阻或肠麻痹时,在肠内数量上升,到十二指肠易引起胆囊炎,对胃部的幽门螺施杆菌有很强的抗菌活性;大黄对肾盂肾炎时大肠杆菌黏附特性有抑制作用;对急性化脓性胆管炎感染有治疗作用;大黄对流感病毒、乙肝病毒、单纯疱疹病毒及CMV有抑制或灭活作用,其主要抗菌成分是大黄素、大黄酸及芦荟大黄素。佐药细辛醇浸剂、挥发油等对革兰氏阳性菌、枯草杆菌、伤寒杆菌均有抑制作用,煎剂对结核杆菌和伤寒杆菌有抑制作用,细辛挥发油对黄曲霉菌、黑曲菌、蜡叶枝霉菌、白色念珠菌等16种真菌均有抗菌作用,其主要抗菌有效成分是黄樟醚;α细辛醚对呼吸道合胞病毒有抑制作用。从上述抗菌、抑菌谱可以看出,该方剂对胆系感染、肠道感染、泌尿系统感染等疾病有病原治疗作用。
11.2 抗炎、抗氧化、抗过敏作用君药附子对炎症的多个环节如渗出、水肿、肉芽组织增生等均有明显的抗炎活性,这一抗炎活性多数学者认为是其有效成分是乌头堿、中乌头堿及次乌头堿通过兴奋下丘脑-垂体-肾上腺皮质系统,促进肾上腺皮质功能而实现的,同时附子本身也具有皮质激素样作用。臣药大黄能明显抑制腹腔巨噬细胞之脂质氧化酶,使花生四烯酸代谢产物白三烯β4和5羟基二十碳四烯合成和释放减少,抑制环氧化酶,使PGE合成减少,能激活单核细胞分泌TNFα,能协调PHA激活单核细胞分泌IL2及INFγ,因而具有明显抗炎活性,对炎症的早期渗出、毛细血管通透性增高,白细胞游走以及炎性水肿有明显的对抗作用;同时大黄能清除氧自由基及羟自由基,并能抑制羟自由基诱导的LPO生成,具有显著的抗氧化作用,其抗炎活性与阿司匹林大致相同。佐药细辛挥发油除能增强肾上腺皮质功能外,具有ALTH样作用,还能对炎症的介质释放的多个环节有抑制作用,并有较强的清除氧自由基能力和抑制脂质过氧化作用,对氧自由基诱发的透明质酸和关节液中氨基多糖的解聚具有保护作用,同时还具有抗组胺与抗变态反应作用,从而对炎症的毛细血管通透性增加、渗出、水肿、WBC游走及肉芽组织增生具有明显的抑制作用。这些抗炎作用显然有利于胆囊炎、胆囊术后综合征及尿毒症的治疗。
11.3 对循环系统及血液流变学的作用君药附子所含消旋去甲基乌药堿具有明显的,强心作用,增强心肌收缩力,增加心输出量,尤对心力衰竭的强心作用更为明显;附子有显著的抗缓慢型心律失常作用,能改善房室传导,加快心律恢复为窦性心律;附子注射液能明显降低心肌耗氧量,拮抗心肌缺血缺氧;对内毒素休克心搏出量减少、心输出量和心脏指数的降低能明显改善,同时能提高窦房结功能,促进房室传导,表现出对β受体激动和对α1受体阻断的双重作用;附子及其复方制剂具有明显的抗休克作用,附子对血压既有升压作用,又有降压作用,其中去甲乌药堿有阻断α1受体、兴奋β受体作用,是降压的有效成分;氧化甲基多巴胺为α受体激动剂,去甲猪毛菜堿对β受体和α受体均有兴奋作用,是升压的有效成分,而且附子有明显的抑制凝血和抗血栓作用,因而可改变血液流变学,附子及其复方制剂参附汤、四逆汤等对失血性休克、内毒素性休克、心源性休克等休克均有升高血压及抗休克作用。臣药大黄除具有降血压、降血脂及强心作用外,还能抑制血小板聚集,抑制TXA2的生成,抗血栓形成,并可抑制钙内流;大黄还能抑制细胞膜Na+K+ATP酶活性,提高血浆渗透压,使组织内水分向血管内转移,使血流稀释,从而降低血黏滞度,改善微循环,因而可以改善血液流变学,并能降低急性感染时血浆内毒素的浓度,有利于防止DIC发生。佐药细辛对心肌有正性肌力与频率作用,使左室泵功能及心肌收缩力明显改善,细辛醇提取物能提高休克动物平均动脉压、左室收缩压,降低中心动脉压,并可使冠状动脉血流量增加,防止心肌缺血,对低压缺氧有保护作用,同时对周围血管有扩张作用。该方剂的这些作用对尿毒症并发高血压及心律失常、心力衰竭、肾小球血栓形成及循环障碍、血流变学异常应当有一定的治疗作用。
11.4 对肾功能及泌尿系统的作用君药附子尽管对肾脏等泌尿系统无直接作用,但其强心、抗凝、抗心肌缺血、抗休克等作用尤其适用于尿毒症时所并发的心力衰竭、休克、高血压的治疗,可改善肾炎、肾病、尿毒症等肾小管的高凝状态。臣药大黄对肾功能衰竭,特别是尿毒症有明显的治疗作用。首先,大黄中所含大黄素、大黄蒽醌和大黄酸蒽酮葡萄糖苷均能抑制肾小球系膜细胞生成,同时抑制肾小管上皮细胞生长,从而可以减缓肾小球硬化的过程;大黄还能稳定溶酶体膜,阻止细胞钙离子内流,抗血小板聚集,扩张血管,增加巨噬细胞功能,从而对肾损伤起到保护作用;大黄还能抑制肾代偿性肥大。其次,大黄除减缓肾小球硬化和肾小管的高代谢外,还能调节脂质代谢、甲状腺功能及蛋白质,从而可有利于尿毒症时高脂血症、低钙、高磷等的治疗和内分泌功能紊乱。第三,大黄泻下作用可有利于尿毒症时的水钠潴留和高钾血症的治疗,使肠内氨基酸吸收减少,血中氨基酸增高,使蛋白质合成R增加,同时大黄素、大黄酸能抑制肾管髓质中Na+K+ATP酶,使肾小管对钠的重吸收减少;大黄提取物有抑制肾病理发展的效应,使血中尿素、肌酐明显下降,甲基鸟嘌呤消失,低钙高磷状态改善,尿中尿素及肌酐排泄量明显增加,纠正肾小管氨基酸转运异常;大黄鞣质可抑制机体蛋白质分解,促进氮质的再利用,消除氮质血症,从而有效地改善肾小球的滤过率,改善水、电解质及酸堿平衡等代谢紊乱,这对尿毒症的治疗尤为重要。佐药细辛的免疫抑制作用除对由于肾病等免疫原因所致肾损伤有治疗作用外,其正性肌力作用能增加冠脉血流、改善心肌缺氧,其扩张血管作用能治疗尿毒症时的高血压及心力衰竭,其所含细辛脂素可抑制肾损伤对尿蛋白的排泄,改善血清生化指标;其所含消旋乌药堿具有肾上腺素β兴奋剂样的广泛生理作用,因而其有强心、扩张血管、松弛平滑肌、增加脂质代谢和升高血糖的作用,这就更有利于尿毒症时高血压、高血脂、心力衰竭及代谢紊乱的治疗。
11.5 对肝胆及胃肠道的影响君药附子煎剂可显著兴奋空肠的自发性收缩,具有胆堿样、组胺样作用,有利于空肠排空;附子水煎剂还能抑制水浸应激性及盐酸损伤性胃溃疡的形成。臣药大黄亦可直接增强肠管蠕动而不影响营养物质在小肠内的吸收,大黄的泻下作用已在上节大承气汤中阐述,同时大黄所含鞣质有收敛止泻作用。大黄泻下及收敛止泻作用主要与大黄煎煮时间长短有关,煎煮时间短则以泻下作用为主,煎煮时间长则以收敛止泻作用为主。大黄还能促进胆汁的排泌,加强胆囊收缩,松弛Oddi's括约肌,增加胆汁酸的分泌及胆汁流量。大黄对在肠道占优势的厌氧菌脆弱拟杆菌有明显的抗菌活性,此菌正常时只在空肠以下生长,肠梗阻及肠麻痹时,肠内厌氧菌上升蔓延到十二指肠,将结合型胆酸转变为游离胆酸,后者对黏膜有 *** 性,易引起胆囊炎,所以大黄对在胆系感染及胆囊手术后综合征并发感染有明显的治疗作用,可缓解胆绞痛。大黄无论对内出血还是外出血均有明显的止血作用,单味煎剂治疗上消化道出血有效率可达96.7%,平均2.2天止血。大黄煎剂口服对急性坏死性肠炎便血及黏液血便均有明显的止血作用,因此,可用于术后胆道出血。
11.6 对神经、内分泌功能的影响君药附子可通过对中枢性神经递质的影响,调整机体到平衡状态;附子及其所含乌头堿能提高痛阈值而具有显著的镇痛作用,同时具有催眠及镇静作用,乌头堿等对周围神经还有麻醉作用;更重要的是附子对下丘脑-垂体-肾上腺皮质系统有兴奋作用。臣药大黄有抗精神病作用,同时具有解热降温作用。佐药细辛挥发油具有显著的解热、镇静、镇痛作用,其镇痛程度与安替比林相当,能明显提高痛阈值;值得重视的是细辛也具有ALTH样作用,增强肾上腺皮质功能。因此,附子、细辛均能提高血中皮质激素水平,这不仅使该方剂具有强大的抗炎、解热、促进代谢功能,而且其“允许”作用更有利于协调机体其他内分泌激素发挥作用,提高机体的适应性,使神经、内分泌功能恢复平衡,这对于其所适应证的治疗大有益处。
11.7 对免疫功能的影响君药附子注射液可明显促进SRBC免疫所致脾脏抗体形成细胞数增加及血清抗体的生成,并能提高血清补体含量,使玫瑰花结形成率及T淋巴细胞转化率明显增加。臣药大黄对肠黏膜细胞及脑细胞发挥多种免疫调节作用,并保护骨髓细胞免受免疫抑制剂的破坏。大黄可明显提高感染性动物模型的免疫功能,并在体内诱生干扰素的生成,而且能明显抑制内毒素诱生的巨噬细胞分泌细胞因子的功能,并随大黄浓度及作用时间增加而增强,同时使血浆中TNFα、IL6水平下降。佐药细辛水及乙醇提取物可抑制速发型变态反应过敏介质的释放,同时对细胞免疫及体液免疫有明显的抑制作用。
12 各家论述1.《医宗金鉴》引张璐:大黄附子汤,为寒热互结,刚柔并济之和剂。近世但知寒下一途,绝不知有温下一法。盖暴感之热结而以寒下,久积之寒结亦可寒下乎?大黄附子汤用细辛佐附子,以攻胁下寒结,即兼大黄之寒以导之。寒热合用,温攻兼施,此圣法昭然,不可思议者也。
2.《温病条辨》:附子温里通阳,细辛暖水脏而散寒湿之邪;肝胆无出路,故用大黄,借胃腑以为出路也。大黄之苦,合附子、细辛之辛,苦与辛合,能降能通,通则不痛也。
3.《成方便读》,阴寒成聚,偏著一处,虽有发热,亦是阳气被郁所致。是以非温不能散其寒,非下不能去其积,故以附子、细辛之辛热善走者搜散之,而后用大黄得以行其积也。
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14 歌诀大黄附子细辛汤,胁下寒凝疝痛方;冷积内结成实证,温下寒实可复康。[2]
15 摘录2020-10-10
目录 1 拼音 2 处方 3 功能主治 4 摘录 附: 1 古籍中的甘芍附子汤 1 拼音
gān sháo fù zǐ tāng
2 处方甘草、白芍、附子。
3 功能主治汗出过多,阳虚营竭。
4 摘录《医级》卷七
古籍中的甘芍附子汤 《伤寒溯源集》:[卷之五温病风温痉湿]湿病证治第九
桂枝附子汤方桂枝(四两)附子(二枚)生姜(三两)甘草(二两)大枣(十二枚)上五味。以水六升。煮取二...
《普济方》:[卷一百三十二伤寒门]伤寒湿温煎去沫)杏仁(去皮尖双仁三十枚炒)薏苡仁(一两)甘草(炙一两)上加术麻黄汤治湿家身烦疼。发其汗为宜...
《伤寒大白》:[卷一]恶寒灸之,附子汤。同一背恶寒,若口干而渴,以别阳明,口中和而不渴,以别少阴。麻黄汤麻黄桂枝杏仁甘草仲景...
《金匮要略浅注》:[卷六]水气病脉证并治第十四子并用。可以比例而明也。此方即仲景桂甘姜枣麻辛附子汤。加知母一味。主治迥殊。可知经方之变化如龙也。...
《伤寒悬解》:[卷四太阳经中篇(五十六章)]芍药甘草附子证二(太阳九十三)甘草附子汤简介
真武汤证
一、? 条文
1.太阳病发汗,汗出不解,其人仍发热,心下悸,头眩,身瞤动,振振欲擗地者,真武汤主之。
2. 少阴病,二三日不已,至四五日,腹痛,小便不利,四肢沉重疼痛,自下利者,此为有水气,其人或咳,或小便不利,或下利,或呕者,真武汤主之。
二、方剂组成
真武汤方
茯苓三两? 芍药三两? 生姜三两(切)? 白术二两? 附子一枚(炮去皮,破八片)
右五味,以水八升,煮取三升,去滓,温服七合,日三服。
三、主证
1. 脉沉: 没什么特征的脉,或者比较弱比较细比较微比较紧或者比较浮大。
2.全身沉重的身体痛。对比:(1)附子汤:背恶寒,身体痛;(2)当归四逆:四肢寒,身体不动不痛,一动就痛;(3)桂枝新加汤:有明确痛点,运动后的那种肌肉酸痛
3. 小便不利: 发汗之后的发烧,感觉到排尿变得比较困难了,小便变得颜色有点白茫茫了。
4.四肢冷,沉重疼痛,腹中痛。对比:(1)真武汤:铅笔芯的肚子,即肚脐上面跟下面最中间一条,有一条筋硬梆梆的,好像肚子有一条铅笔芯埋在里面的感觉。(2)肾气丸:小腹特别的僵硬,就是少腹不仁。
5. 心下悸、头眩,身体水代谢不好。就是水气太多胃有点胀,心跳的时候会顶到,所以心下会悸。
6. 振振欲擗的:(1)见床就想扑过去;(2)小脑平衡失调,没有原因的容易摔跤;(3)平时不喜欢抖腿的人,变得爱抖腿。
7. 对自己的身体的敏感度严重的下滑,真武汤证的发烧就是自己的感觉很钝,不知道自己在发烧。
四、现代临床应用
1. 老年性的水毒肿,高血压真武汤证通常腿上胀水毒肿;
2.慢性肝硬化产生的腹水,用真武汤相当有效
3.减肥,治疗水肥,即水毒肥胖。减肥效果有的人比较快,也有的人几个月才见效果的;
4.真武汤如果吃了上火,肛门热痛,用当归赤豆散来退火;
5. 摄护腺肿大,真武汤也有效。
6、白内障肾气丸比较有效,真武汤在青光眼那边比较有效。
7、脑膜炎的病人发高烧整个人昏厥。
8、帕金森症。
9、真武汤可以扭转各种人类的退化,能够让人恢复年轻。
10、眼睛瞎掉,耳朵聋掉。
真武汤
组成茯苓 芍药 生姜各三两,切 白术二两 附子一枚,炮,去皮,破八片
方歌真武名汤镇水寒,扶阳法中有心传,附术苓芍生姜共,肉惕心悸小便难。
功用温阳利水,散寒止痛。
主治少阴病,阳虚水饮不化证。
方解方中附子大辛大热,温肾阳、祛寒邪,茯苓、白术健脾利水,导水下行,生姜温散水气,芍药和里,与附子同用,能入阴破结,敛阴和阳。合为温阳利水,散寒止痛之剂。
方证要点
1.阳虚水泛证:以心下悸,头眩,身动,下肢浮肿或痛为辨证要点。主要症状为素来怕冷,以胸背部尤甚,常常自觉困倦感;小便不利,或者胸胁胀满、短气,或腹满,或胃肠间水声辘辘,或心下痞满,或头面、肢体浮肿;舌质淡,或舌体胖大,舌苔白滑,脉沉或微细无力。胡希恕先生曾对此有高度的概括,“头晕心悸,下肢浮肿或痛,脉沉”。
2.常用于慢性肾小球肾炎、肺心病、甲状腺功能低下、慢性支气管炎、肝硬化腹水、慢性肠炎、肠结核、美尼尔综合征、心脏神经官能症、更年期综合征、慢性胃肠衰弱、慢性关节炎、强直性脊柱炎、骨质增生等属于脾肾阳虚,水湿内盛者。
3.体质要求:精神萎靡,畏寒肢冷,或浮肿,或腹泻,或小便不利,或心悸震颤,或头晕欲倒等。舌胖大苔滑有齿痕,脉沉无力。大多患有大病重症,重要脏器功能常有损害。
类似方证鉴别
1.真武汤与附子汤:真武汤与附子汤相比,药物只差一味。真武汤以附子与茯苓配伍,附子温阳,茯苓利水,组成温阳利水之剂,主治脾肾阳虚,水湿内停诸症。附子汤倍附子、白术,加人参,去生姜,虽仍以附子为君,但以白术为臣,两者配伍,附子温经助阳,白术燥湿健脾,组成祛寒湿之剂,主治寒湿所致的痹证。
2.真武汤与小青龙汤:真武汤治表已解有水气,中外皆寒虚之病也;而小青龙汤治表不解有水气,内外皆寒实之病也。
3.真武汤与苓桂术甘汤:真武汤治疗的是附子证伴水饮者,故眩晕、心悸的同时有恶寒、精神萎靡、脉沉微弱、腹满腹痛、四肢沉重疼痛等;而苓桂术甘汤治桂枝证伴水饮者,故眩晕、心悸的同时有气上冲胸、心下逆满等,且常因精神刺激诱发。
4.真武汤与五苓散:真武汤主治的是少阴水脏阳衰,气化无力而水邪泛滥,主症是眩晕甚至身体站立不稳,心悸,气短,身体困重,四肢沉重疼痛,膝盖以下清冷等;而五苓散主治的是太阳水腑气化失常而水液停蓄,主症是口渴、小便不利、心烦等。真武汤主要解决水代谢的原动力(肾阳温化)的问题(水泵);而五苓散主要解决水液代谢的通路问题,如堵塞、分配不均等(水路)。
原文
1.太阳病发汗,汗出不解,其人仍发热,心下悸,头眩,身[插图]动,振振欲擗地者,真武汤主之。(82)
2.少阴病,二三日不已,至四五日,腹痛,小便不利,四肢沉重疼痛,自下利者,此为有水气,其人或咳,或小便利,或下利,或呕者,真武汤主之。(316)
四逆汤
组成甘草二两,炙 干姜一两半 附子一枚,生用,去皮,破八片
方歌四逆生附老干姜,炙草将将有专长,少阴阳虚肢不暖,吐利烦躁欲寐方。
功用温中祛寒,回阳救逆。
主治少阴虚寒证。
方解方名四逆者,主治少阴中外皆寒,四肢厥逆也。君以炙甘草之甘温,温养阳气;臣以姜附之辛温,助阳胜寒;甘草得姜、附,鼓肾阳,温中寒,有水中暖土之功;姜、附得甘草,通关节,走四肢,有逐阴回阳之力。肾阳鼓,寒阴消,则阳气外达而脉升,手足温矣。
方证要点
1.少阴虚寒证:以身热恶寒,手足冷,体痛,下利,腹部拘急为辨证要点。主要症状为四肢厥逆,身体疼痛,恶寒汗出,下利清谷,呕吐,唇指发绀,口鼻气冷,小便清长,舌质淡,舌苔白滑,脉沉微迟弱。
2.常用于伤寒阴证、五脏中寒、前列腺炎、哮喘、感冒、便秘、下利、吐泻病、急性食物中毒、呃逆、心脏衰弱、急性心肌梗死、肺源性心脏病、中毒性休克、急性胃肠炎等属于脾肾阳虚,阴寒内盛者。
3.体质要求:形体偏胖,面色多晦暗、苍白或暗黄,精神萎靡,面带倦容,目睛无神或眼泡易浮肿,唇色暗淡干枯,舌质淡胖而暗,多有齿痕,舌苔白(或黑)润或白滑;肌肉松软,按之无力,皮肤多干燥,晨起面多浮肿。平时畏寒喜暖,四肢常冷,尤其以下半身冷为著,易疲倦,好静恶动,大便常稀溏不成形,小便清长,口不干渴,或渴不多饮,或喜热饮等。
类似方证鉴别
1.四逆汤与当归四逆汤:都可治疗下利、厥寒、脉细欲绝者。四逆汤证无汗或全身大汗,脉沉微而迟;当归四逆汤证是其额间必微汗濈濈,脉虽细而浮数。
2.四逆汤与茯苓四逆汤:都可以治疗四肢厥冷。四逆汤证重在阳虚,无水饮内停,故而无心烦及小便不利;而茯苓四逆汤证为阳虚水饮内停,故有心烦、小便不利。
3.四逆汤与通脉四逆汤:通脉四逆汤证是在四逆汤证的基础上,并见脉微欲绝、面赤咽痛等阴盛格阳之症,比四逆汤证更加严重,有亡阳之虞。
4.四逆汤与四逆散:都可治手足逆冷。四逆汤证是阳虚使阳气不达四肢,故而有畏寒、怕冷等阳虚症;而四逆散证是肝气不舒,阳气被郁而不能达于四肢,故而有胸胁胀满、叹息等肝气郁结症。
原文
1.伤寒脉浮,自汗出,小便数,心烦,微恶寒,脚挛急,反与桂枝汤欲攻其表,此误也……若重发汗,复加烧针者,四逆汤主之。(29)。
2.伤寒,医下之,续得下利清谷不止,身疼痛者,急当救里;后身疼痛,清便自调者,急当救表。救里宜四逆汤,救表宜桂枝汤。(91)
3.病发热头痛,脉反沉,若不差,身体疼痛,当救其里,四逆汤方。(92)
4.脉浮而迟,表热里寒,下利清谷者,四逆汤主之。(225)
5.少阴病,脉沉者,急温之,宜四逆汤。(323)
6.少阴病……若膈上有寒饮,干呕者,不可吐也,当温之,宜四逆汤。(324)
7.大汗出,热不去,内拘急,四肢疼,又下利厥逆而恶寒者,四逆汤主之。(353)
8.大汗,若大下利而厥冷者,四逆汤主之。(354)
9.下利腹胀满,身体疼痛者,先温其里,乃攻其表。温里宜四逆汤,攻表宜桂枝汤。(372)
10.呕而脉弱,小便复利,身有微热,见厥者难治,四逆汤主之。(377)
11.吐利汗出,发热恶寒,四肢拘急,手足厥冷者,四逆汤主之。(388)
12.既吐且利,小便复利而大汗出,下利清谷,内寒外热,脉微欲绝者,四逆汤主之。(389)
猪苓汤
组成猪苓去皮 茯苓 泽泻 阿胶 滑石碎,各一两
方歌猪苓汤治少阴虚,热与水蓄烦呕居,小便不利口又渴,泽胶猪茯及滑石。
功用清热泻火,利水渗湿。
主治邪热伤阴,水热互结证。
方解猪苓、茯苓、泽泻淡渗利水,阿胶滋润养阴,滑石能清热、渗湿利窍,能荡涤六腑而无克伐之弊。合起来清热泻火而不伤阳,利水渗湿而不伤阴。
方证要点
1.阴虚湿热证:以小便不利,或淋痛尿血而渴欲饮水为辨证要点。主要症状为心烦不得眠,渴欲饮水,小便不利,发热,舌红苔滑,脉浮或浮数。
2.常用于肾小球肾炎、肾盂肾炎、肾脏结核、肾结石、膀胱结石、膀胱炎、尿道炎、淋疾、尿意频数、排尿痛、子宫出血、肠出血、咯血、血尿、小便不利、肠炎、直肠溃疡、下利、浮肿、痉挛、癫痫、失眠等属于热盛伤阴,水热互结于下焦者。
类似方证鉴别
1.猪苓汤与五苓散:都可以治疗小便不利、渴欲饮水。猪苓汤证属阴虚而水湿内停,必有尿频、尿涩痛、尿短赤之症;而五苓散证病兼表里,水湿较盛,以上冲、汗出、眩晕为特点。
2.猪苓汤与白虎加人参汤:都可以治疗发热,口渴思饮,小便不利。猪苓汤证属阴虚而水湿内停,必有尿频、尿涩痛、尿短赤之症;而白虎加人参汤证为热盛津伤,呈大热、大汗、脉象洪大,绝无水饮停蓄证象。
3.猪苓汤与黄连阿胶汤:都可以治疗心烦不得眠。猪苓汤证属阴虚而水湿内停,必有尿频、尿涩痛、尿短赤之症;而黄连阿胶汤证为心肾不交,阴虚程度较甚,绝无水饮之症。
原文
1.若脉浮发热,渴欲饮水,小便不利者,猪苓汤主之。(223)
2.阳明病,汗出多而渴者,不可与猪苓汤,以汗多胃中燥,猪苓汤复利其小便故也。(224)
3.少阴病,下利六七日,咳而呕渴,心烦不得眠者,猪苓汤主之。(319)
麻黄细辛附子汤
组成麻黄二两,去节 细辛二两 附子一枚,炮,去皮,破八片
方歌麻黄细辛附子汤,太少两感用此方,发热恶寒脉不起,温经解表有专长。
功用温阳解表。
主治太阳少阴两感证。
方解本方是攻表发汗、温经扶阳、散寒之补散兼施剂。仲圣用于治疗发热而又脉沉的感寒证,以附子扶阳,细辛通阳,麻黄解表。少阴病为阳气虚寒证,本不应当发热,若初起而反发热,是兼有表证,故用麻黄细辛附子汤温阳解表。
方证要点
1.太阳少阴两感证:以恶寒无汗,头痛连脑,咳嗽重,脉沉为辨证要点。主要症状为恶寒发热,手足冷,时欲寐,恶寒甚,胸满,喘咳,咳痰,头疼身痛,脉沉或沉细。
2.常用于虚人或老人之感冒、流感、支气管炎、肺炎、三叉神经痛、上颚窦炎、风冷头痛、头冷、足冷、寒痰等属于素体阳虚,外感寒邪,太阳少阴两感者。
3.体质要求:体格健壮,但有严重恶寒感和极度疲劳感。面色黄暗,萎靡困倦,无精打采,声音低弱,恶寒,特别是背部怕冷。或头痛,或咽痛,或暴哑,或腰痛,或牙痛,或咳喘,口不渴,痰液清稀。舌淡,苔水滑或白厚,脉沉迟。
类似方证鉴别
1.麻黄细辛附子汤与桂枝加附子汤:同为太阳少阴同病治方。麻黄细辛附子汤证表实里虚,故而无汗;而桂枝加附子汤证表里俱虚,故而自汗。
2.麻黄细辛附子汤与附子汤:都可以治疗身痛、恶寒、脉沉。麻黄细辛附子汤证为太阳少阴两感证,有发热而绝无水湿之症。
原文少阴病,始得之,反发热,脉沉者,麻黄细辛附子汤主之。(301)
麻黄细辛附子汤
组成麻黄二两,去节 细辛二两 附子一枚,炮,去皮,破八片
方歌麻黄细辛附子汤,太少两感用此方,发热恶寒脉不起,温经解表有专长。
功用温阳解表。
主治太阳少阴两感证。
方解本方是攻表发汗、温经扶阳、散寒之补散兼施剂。仲圣用于治疗发热而又脉沉的感寒证,以附子扶阳,细辛通阳,麻黄解表。少阴病为阳气虚寒证,本不应当发热,若初起而反发热,是兼有表证,故用麻黄细辛附子汤温阳解表。
方证要点
1.太阳少阴两感证:以恶寒无汗,头痛连脑,咳嗽重,脉沉为辨证要点。主要症状为恶寒发热,手足冷,时欲寐,恶寒甚,胸满,喘咳,咳痰,头疼身痛,脉沉或沉细。
2.常用于虚人或老人之感冒、流感、支气管炎、肺炎、三叉神经痛、上颚窦炎、风冷头痛、头冷、足冷、寒痰等属于素体阳虚,外感寒邪,太阳少阴两感者。
3.体质要求:体格健壮,但有严重恶寒感和极度疲劳感。面色黄暗,萎靡困倦,无精打采,声音低弱,恶寒,特别是背部怕冷。或头痛,或咽痛,或暴哑,或腰痛,或牙痛,或咳喘,口不渴,痰液清稀。舌淡,苔水滑或白厚,脉沉迟。
类似方证鉴别
1.麻黄细辛附子汤与桂枝加附子汤:同为太阳少阴同病治方。麻黄细辛附子汤证表实里虚,故而无汗;而桂枝加附子汤证表里俱虚,故而自汗。
2.麻黄细辛附子汤与附子汤:都可以治疗身痛、恶寒、脉沉。麻黄细辛附子汤证为太阳少阴两感证,有发热而绝无水湿之症。
原文少阴病,始得之,反发热,脉沉者,麻黄细辛附子汤主之。(301)
黄连阿胶汤
组成黄连四两 黄芩二两 芍药二两 鸡子黄二枚 阿胶三两。一云三挺
方歌黄连阿胶治少阴,烦躁不寐脉数频,舌尖如梅是的候,芩连芍胶黄搅匀。
功用育阴清热,滋阴降火。
主治少阴病,阴虚火旺证。
方解少阴病以但欲寐为提纲,今心中烦不得卧,是但欲寐之病情一变而为心中烦,说明水阴之气不能上交于心火。心烦而不得卧,说明心火之气不能下交于水阴,此是少阴热化之证。方中黄连、黄芩清心火,芍药、阿胶、鸡子黄滋脾肾之阴,使心肾得交,水火既济,则心中烦、不得卧自愈。
方证要点
1.阴虚火旺证:以胸热、烦悸、不得眠为辨证要点。主要症状为久痢,腹痛下脓血,心中烦,不得眠,身热有汗,心中烦躁,咽干口燥,失眠多梦,四肢酸疼,手足心热,平时畏热喜凉,舌红苔少,脉细数。
2.常用于肺炎、伤寒、麻疹、猩红热、丹毒、脑出血、脑膜炎、癔病、高血压病、精神分裂症、狂躁、吐血、咯血、眼出血、痔出血、血尿、结肠炎、直肠溃疡、小便淋沥、皮肤瘙痒、干癣、皮炎、神经官能症、失眠等属于少阴阴虚火旺者。
3.体质要求:患者形体中等,皮肤白,烦躁身热,失眠多梦,皮肤粗糙伴有脱屑,易出血、质地黏稠,多见皮下紫癜、鼻衄、便血、崩漏等,易口腔溃疡,易关节疼痛。舌质多深红如火呈草莓样,或伴有舌体的糜烂、破溃、裂纹,舌面干而少津,或呈镜面舌或花剥苔,唇红,咽红,脉多细数。
类似方证鉴别
1.黄连阿胶汤与栀子豉汤:都可以治疗虚烦不得眠。栀子豉汤证为邪热结于胸膈,心中懊[插图],或胸中窒,或心中结痛,脉滑数有力等热象较为明显。虽言虚烦,临床并无虚弱之状。
2.黄连阿胶汤与酸枣仁汤:都可以治疗虚烦不得眠。酸枣仁汤证属虚劳,应有头目昏痛,口干舌燥,五心烦热,不耐烦劳等症状。
3.黄连阿胶汤与柴胡加龙骨牡蛎汤:都可以治疗心烦不眠。柴胡加龙骨牡蛎汤证为肝郁化火生痰,上扰心神,多兼胸满惊悸,脉象沉弦,或脉上鱼际。
原文少阴病,得之二三日以上,心中烦,不得卧,黄连阿胶汤主之。(303)
附子汤
组成附子二枚,炮,去皮,破八片 茯苓三两 人参二两 白术四两 芍药三两
方歌附子汤治背恶寒,脉沉口和阳气残,参附苓术芍药共,更治妊娠腹如扇。
功用温经扶阳,除湿止痛。
主治少阴病,阳虚身痛证。
方解附子汤参附合用,以峻补元阳之虚;术附合用,以去寒湿之邪;加芍药以监附子之悍。诸药共奏温经扶阳,除湿止痛之功。
方证要点
1.阳虚身痛证:以两寒两痛(一个是手足寒,一个是背恶寒;一个是身体痛,一是骨节痛)为辨证要点。主要症状为胃虚寒饮,骨节痛,下肢拘急痛而脉沉,身体骨节疼痛,无热恶寒,手足逆冷,口中和,可见心下痞,动悸,浮肿,小便不利,脉沉。
2.常用于感冒、流感、神经痛、风湿病、关节炎、湿疹、荨麻疹、皮炎、下腹冷痛、腹膜炎、肾病、浮肿、腹水、口腔炎、腰冷痛、脑出血、口眼歪斜、半身不遂、知觉麻痹、脊柱弯曲、两腿痉挛、吞咽困难、冬季遇冷则手瘙痒、妊娠腹痛等属于阳虚阴盛,水寒浸渍筋脉骨节之间者。
3.临床扩展运用
(1)背恶寒。此方治疗冠心病等属胸阳不振、阴寒内盛所致的“背恶寒”常可获效。临床中,若舌有瘀斑者加红花、丹参、赤芍等活血化瘀之品;四肢发凉加桂枝;气虚者加黄芪,重用参附;夹痰者重用茯苓,加薤白、半夏。
(2)脉沉,手足寒。本方加减治疗外周血管疾病(如血栓闭塞性脉管炎、动脉栓塞、雷诺现象),冻疮见手足寒和脉沉之症者。在治疗雷诺现象时加水蛭、蜈蚣、全蝎等;栓塞性病变加水蛭、桃仁、红花等;年老体弱者酌加当归、黄芪;肢寒甚者加细辛、桂枝。
(3)骨节痛。此方加减治疗风湿性关节炎、类风湿性关节炎之骨节疼痛,属阳虚寒胜者。上肢重加桂枝;湿重者加苡仁,重用白术30~60g;寒盛者重用炮附子30~45g。类风湿性关节炎可加黄芪、乳香、没药等益气化瘀之品。
(4)腹痛。仲景在《金匮要略》中有“妇人怀娠六七月,脉弦发热,其胎愈胀,腹痛恶寒者,少腹如扇,所以然者,子脏开故也,当以附子汤温其脏”。周连三先生生前常以本方加减治疗妇人胎胀腹痛,尝谓:“此方为温阳峻剂,附子又为有毒之品,妊娠三四月时要慎用。仲景在妊娠六七月时用附子是因为胎元已成,此时用附子则无坠胎之弊,何况胞宫虚寒,失于温煦,有是证则用是药,有故无殒也。其辨证需严格掌握,主要有腹痛发冷,入夜痛甚,喜按喜暖,小便清长,恶寒身倦,胎胀脉弦,舌淡苔白多津等症,方可以本方加减施治。附子乃扶阳止痛之佳品也。”
类似方证鉴别
1.附子汤与真武汤:附子汤与真武汤相比,药物只差一味。附子汤以附子为君,但以白术为臣,两者配伍,附子温经助阳,白术燥湿健脾,组成祛寒湿之剂,主治寒湿所致的痹证;而真武汤则以附子与茯苓配伍,附子温阳,茯苓利水,组成温阳利水之剂,主治脾肾阳虚,水湿内停诸症。实际上附子汤和真武汤,又是对偶统一的一对方子。它们都治疗阳虚,都治疗肾阳虚,一个是阳虚里有寒水,一个是阳虚外有寒湿。临床中,脉象不足者,用附子汤。小便不利者,用真武汤。
2.附子汤与桂枝新加汤:都可以治疗身痛,脉沉迟。桂枝新加汤证为汗后表邪未解而气阴两虚,筋骨失养,必有发热、汗出等营卫不和症状。
3.附子汤与白虎加人参汤:都可以治疗背恶寒。附子汤证是整个背从始至终特别怕冷发冷;而白虎加人参汤证之背恶寒程度较微,出现于热盛大汗之后。
原文
1.少阴病,得之一二日,口中和,其背恶寒者,当灸之,附子汤主之。(304)
2.少阴病,身体痛,手足寒,骨节痛,脉沉者,附子汤主之。(305)
介绍下鹿茸附子汤的家常做法?
目录 1 拼音 2 概述 3 《伤寒论》方之甘草附子汤 3.1 甘草附子汤的别名 3.2 处方 3.3 功能主治 3.4 甘草附子汤的用法用量 3.5 摘录 4 《全生指迷方》卷二方之甘草附子汤 4.1 处方 4.2 制法 4.3 功能主治 4.4 甘草附子汤的用法用量 4.5 摘录 5 《普济方》卷一四○引《指南方》之甘草附子汤 5.1 组成 5.2 制备方法 5.3 功能主治 5.4 甘草附子汤的用法用量 6 参考资料 附: 1 古籍中的甘草附子汤 1 拼音
gān cǎo fù zǐ tāng
2 概述甘草附子汤为方剂名,其同名方剂约有三首。
3 《伤寒论》方之甘草附子汤 3.1 甘草附子汤的别名四物附子汤(《备急千金要方》卷七)。
3.2 处方炙甘草、白术各二两,炮附子二枚,桂枝四两[1]。
甘草6克(炙)附子12克(炮,去皮,破)白术6克 桂枝12克(去皮)
3.3 功能主治
《伤寒论》方之甘草附子汤功能温经散寒,祛风除湿[1]。治风湿相搏,骨节疼烦,掣痛不得屈伸,近之则痛剧,汗出短气,小便不利,恶风不欲去衣,或身微肿者[1]。
3.4 甘草附子汤的用法用量水煎,分三次服[1]。
上四味,以水1.2升,煮取600毫升,去滓。温服200毫升,一日三次。初服得微汗则解。
3.5 摘录《伤寒论》
4 《全生指迷方》卷二方之甘草附子汤 4.1 处方甘草(炙)2两,附子(炮,去皮脐)1两。
4.2 制法上为散。
4.3 功能主治《全生指迷方》卷二方之甘草附子汤主治风湿,掣痛不得屈伸者。
4.4 甘草附子汤的用法用量每服5钱,水2盏,煎至1盏,去滓温服。
4.5 摘录《全生指迷方》卷二
5 《普济方》卷一四○引《指南方》之甘草附子汤 5.1 组成甘草1两,附子1两(炮,去皮脐),桂4两(去皮)。
5.2 制备方法上为粗末。
5.3 功能主治《普济方》卷一四○引《指南方》之甘草附子汤主治伤寒虚汗不止。
5.4 甘草附子汤的用法用量麻黄细辛附子汤的药方
茸附汤,中医方剂名。出自《医方类聚》卷一五〇引《济生续方》。主治精血俱虚,荣卫耗损,潮热自汗,怔忡惊悸,肢体倦乏,但是一切虚弱之证。
组成
鹿茸(去毛,酒蒸)一两,附子(炮,去皮脐)一两。
用法用量
上?咀,分作四服。水二盏,生姜十片,煎至八分,去滓,食前温服。
主治
精血俱虚,荣卫耗损,潮热自汗,怔忡惊悸,肢体倦乏,但是一切虚弱之证。
附方
名称:茸附汤
组成:鹿茸一两(酒炙),肉豆蔻(面裹,煨)一分,附子二只(炮,去皮脐),当归(去芦,酒浸)、白术(炒)各一分
用法:上为粗末。每服三钱,水一盏半,生姜七片,大枣一枚,煎至九分,去滓,食前温服
主治:脾肾俱虚,脏腑滑泻
出处:《魏氏家藏方》卷四
名称:茸附汤
组成:鹿茸(去毛,切作片,酒浸,炙)、肉苁蓉(去皱皮,酒浸)、人参(去芦)、远志(去心,炒黄)各一两,当归(去芦,酒浸)、白芍药、熟干地黄各三分(洗),肉桂(去粗皮,不见火)、附子(炮,去皮脐)各半两
用法:上焙燥,为粗末。每服五钱,水一盏半,生姜五片,煎至八分,取清汁,食前空心服
出处:《魏氏家藏方》卷四
功用:补肝肾心血
名称:茸附汤
组成:鹿茸一钱,制附子三钱,桂枝一钱五分,干姜一钱,杜仲三钱(炒),胡芦巴四钱,狗脊三钱(去毛,蒸),补骨脂三钱,川牛膝三钱,小茴一钱(炒)
用法:水煎服
主治:寒湿久困,伤及督肾之阳,两足酸痛,不能步履
出处:《镐京直指》
麻黄细辛附子汤[来源] 《伤寒论(第301条):辨少阴病脉证并治》。
异名附子细辛汤(《三因极一病证方论》卷四)。
分类 解表剂-扶正解表
组成 麻黄(去节)6克(二两);细辛6克(二两); 附子(炮,去皮,破八片)15克(一枚)。(根据唐宋度量衡:1两=41.5克=10钱。)
方论方中,麻黄发汗解表,附子温经助阳,细辛通彻表里,助麻黄发汗解表,协附子内散阴寒。故适用于素体阳虚,复感风寒之证。
方歌麻黄细辛附子汤,太少两感用此方,发热恶寒脉不起,温经解表有专长。
好了,今天关于“附子汤组成及剂量”的话题就到这里了。希望大家能够通过我的讲解对“附子汤组成及剂量”有更全面、深入的了解,并且能够在今后的生活中更好地运用所学知识。