苓桂术甘汤医案_苓桂术甘汤医案汇集

苓桂术甘汤医案_苓桂术甘汤医案汇集

       好久不见了各位，今天我想跟大家探讨一下关于“苓桂术甘汤医案”的问题。如果你还不了解这方面的内容，那么这篇文章就是为你准备的，请跟我一起来探索一下。

1.四饮的苓桂术甘汤方

2.茯苓+桂枝

3.古籍中的苓桂术甘汤简介

4.苓桂术甘汤的重要文献摘要

5.?《临证指南医案》卷五 痰饮

6.大寒扶阳汤 大寒如何驱寒养生

四饮的苓桂术甘汤方

       茯苓四两 桂枝三两 白术三两 甘草二两

       右四味，以水六升，煮取三升，分温三服，小便则利。

       夫短气有微饮，当从小便去之，苓桂术甘汤主之（方见上）；肾气丸亦主之。

       病者脉伏，其人欲自利，利反快，虽利，心下续坚满，此为留饮欲去故也，甘遂半夏汤主之。

茯苓+桂枝

       概述慢性肺源性心脏病是指慢性肺胸疾病或肺血管慢性病变，逐渐引起肺动脉高压，进而造成右心室肥大，最后发生心力衰竭的一类心脏病，是常见病，多发病。患病年龄多在40岁以上，随年龄增长而患病率增高。寒冷地区、高原地区、农村患病率高。其原发病以慢性支气管炎、肺气肿最常见。急性发作以冬春季多见，常因呼吸道感染而诱发肺、心功能不全。临床表现为肺原发性疾病的症状，肺气肿和右心功能不全的体征及肺性脑病等。心电图、X线检查有且诊断。治疗以控制感染，改善通气，合理氧疗为主，必要时可应用利尿、扩血管药或慎用小量强心剂。

       本病属于祖国医学“咳喘”、“痰饮”、“心悸”、“水肿”等病范畴。本病临床除有肺的咳、痰、喘三大症之外，并有心、脾、肾等其他脏腑的症状，如心悸、气短，紫绀、纳差、腹胀、浮肿、尿少等症状，病机多为本虚标实。急性发作期，为新感引动外邪，使病情严重发展。

       治疗1．外寒内饮证主症咳喘，不能平卧，痰白而粘不易咳出，唇舌青紫，苔黄白，脉细数。方一小青龙汤加减来源《伤寒论》组成党参18克，桂枝10克，细辛3克，干姜6克，白芍12克，麻黄5克，五味子6克，瓜楼12克，白果10克，桑白皮12克，款冬花10克，紫苑12克，生石膏20克，甘草6克。

       功效益气散寒，止咳平喘。

       用法水煎服，每日一剂。

       方解麻黄发汗解表，利水平喘，配伍桂枝增强宣散之力；桂枝配伍芍药起调和营卫；干姜、细辛散寒温肺、化痰涤饮；加瓜蒌清肺化痰，利气宽胸；桑白皮泻肺平喘，行水消肿；款冬花、紫苑润肺下气，化痰止嗽；白果化痰、止咳、补肺；生石膏清热；甘草调和诸药。

       按语此咳喘为慢性喘息性气管炎、肺气肿、肺心病而致。痰多重不得平卧、邪实正虚，易外感，生病时兼夹风寒，故益气散寒为本，止咳平喘为标，标本兼治。收到增强体质，平喘止咳之功效。卫气固，外感亦少，再佐以活血和胃之品，调理善后，巩固疗效，配合适当的体力锻炼，使的病人恢复正常工作。方二射干麻黄汤来源《金匮要略》组成射干10克，麻黄8克，干姜10克，细辛3克，半夏10克，紫菀10克，冬花10克，五味子6克，大枣10克。

       功效温肺散寒，豁痰平喘。

       用法水煎服，每日一剂。

       方解射干、麻黄，宣肺平喘，豁痰利咽；苏子、沉香，直折逆气；干姜、细辛、半夏温肺蠲饮降逆；蝉蜕、僵蚕开肺闭、降逆气；紫菀、冬花化痰止咳；五味子、大枣敛肺补肺。

       按语气虚者可加党参、白术。

       2．痰热阻肺证主症素有痰饮，近加外感，咳嗽气急口渴，自觉内热，四末欠温，二足浮肿，苔薄白腻，脉小数促。方一张氏经验方来源《张伯臾医案》组成麻黄4．5克，杏仁9克，生石膏24克，炙甘草3克，党参9克，熟附子9克，炙苏子9克，开金锁30克，鱼腥草30克，防己12克，泽泻18克。

       功效益心气清化痰热。

       用法水煎服，每日一剂。

       方解方中用麻杏石甘清热化痰；加党参、附子补益心气；防己、泽泻利水化饮；鱼腥草清热解毒；炙苏子除气平喘、止咳化痰。

       按语此为外感引动宿痰、肺病及心的重症。凡痰饮皆津液所化，而所以成痰饮者，责之于肺、心、脾、肾。患者素有咳痰，乃肺气虚而痰饮内停，病久则必及心，心气亦弱。虚人复加外感，则实其实，虚其虚，遂致咳喘脉促，饮溢经络而肿，本虚而标实也；口渴、自觉内热，四末欠温等症，为寒热错杂之象。据张老经验，凡治痰饮久疾，必探其本而标本兼治之，方能获救，若一味治标，必伤其正，非其治也。方用麻杏石甘等味清化痰热之时，又用参、附等品补益心之气，标本兼顾，药效卓著。方二麻杏石甘汤来源《伤寒论》组成麻黄12克，杏仁10克，甘草6克，石膏30克。

       功效清热化痰，宣肺平喘。

       用法水煎服，每日一剂。

       方解本方重用辛寒之生石膏，合麻黄共奏清里达表、宣肺平喘之效；杏仁、甘草化痰利气。

       按语可加薏苡仁、冬瓜仁、苇茎、地龙清热化痰定喘。

       3．痰瘀心肺证主症咳嗽，气喘，痰多，胸闷，心悸，下肢浮肿，尿量减少，大便四日末行，唇舌黯紫少苔，脉弦滑。方一化痰祛瘀汤组成桃仁12克，杏仁12克，广地龙15克，昆布15克，全瓜蒌15克，白术15克，琥珀3克，檀香6克，海浮石18克。

       来源(朱良春，新中医；1983；（11）：18)功效消痰行瘀。

       用法水煎服，每日一剂。

       方解桃仁破血行瘀，润燥滑肠；杏仁祛痰止咳，平喘；广地龙清热通络，平喘利尿；瓜蒌润肺化痰；白术健脾化痰；琥珀镇静安神；檀香理气和胃；海浮石清肺火，化老痰。

       按语唇舌黯紫，辨证属瘀血无疑。痰热瘀血阻于肺，气道壅塞，故咳喘；肺失通调水道，则见水肿，心悸。大便闭结主因在肺，盖肺与大肠相表里，治以宣肺化瘀，消痰利水。方二血府逐瘀汤来源《医林改错》组成川芎5克，桃仁12克，红花9克，赤芍6克，柴胡3克，桔梗5克，枳壳6克，牛膝9克，当归9克，生地9克，甘草6克。

       功效活血化瘀，通络散结。

       用法水煎服，每日一剂。

       方解因瘀血停滞于胸，使气机受阻、气滞血瘀、肝失柔和；若瘀血化热，则会瘀热上冲、胃气上逆。本方中当归、赤芍、川芎、桃仁、红花活血化瘀；柴胡疏肝解郁；枳壳、桔梗开胸行气；牛膝引热下行；生地清热养阴；甘草调和诸药。

       按语本方为王清任治疗瘀血积于胸中，气机受阻所致，配伍得当，疗效确切。也可选用桃红四物汤。

       4．阳虚水泛证主症心悸，喘咳不能平卧面浮，下肢浮肿，甚则一身尽肿，腹部胀满有水尿少，怕冷面唇青紫，舌胖质黯，苔白滑，脉沉细。方一真武汤来源《伤寒论》组成附子10克，茯苓10克，白术10克，白芍10克，生姜3片。

       功效温肾健脾，化饮利水。

       用法水煎服，每日一剂。

       方解因脾肾阳虚，水气内停，气化失常，故小便不利；水气溢于肌肤，故肢体浮肿；湿邪下注，故腹痛不利；筋脉失养，故身体震动。水停三焦是本方证的主要病机，治宜温壮肾阳，兼以健脾利湿。方中熟附子温肾助阳；云苓、白术健脾燥湿制水；生姜宣散水气；白芍敛阴护阴，缓急止痛，利小便。

       按语赵锡武名老中医经验方：生石膏12克，麻黄3克，甘草9克，云苓12克，白术9克，白芍9克，附子6克，生姜9克，车前子15克，白茅根30克，杏仁9克，大枣9克；水肿势剧，心悸，喘满，依息不得卧：加沉香、黑白丑、椒目、葶苈子。方二苓桂术甘汤来源《伤寒论》组成茯苓30克，桂枝12克，猪苓16克，泽泻16克，白术10克。

       功效振奋心阳，化气行水。

       用法水煎服，每日一剂。

       方解方中茯苓为君，取其健脾利水，渗湿化饮，非但消已聚之饮，且可祛饮邪之源。饮为阴邪，非温不化，故臣以辛温之桂枝温阳降冲．与茯苓合用，既可温阳以助化饮，又可化气以资利水，尤能平冲降逆。苓桂相伍，一利一温，通阳化气，利湿化饮，对于水饮留滞而偏寒者，实有温化渗利之卓功。湿源于脾，脾阳不足，则湿从中生，故又佐以白术，健脾燥湿，助脾运化，脾气健运，水湿自除；佐使以甘草，一者调和诸药，益气和中，一者以复脾胃升降转输之权。药仅四味，配伍严谨，温而不热，利而不峻。

       按语气虚可加人参、党参。

       5．阳脱证主症面色黯滞，唇及四肢紫绀，咳嗽气急，心悸，坐卧不宁，肢冷，脉伏，舌紫暗，苔白而灰糙。方一回阳汤来源（魏长春，浙江中医学院，1989；（10）：422）

       组成茯苓9克，党参9克，淡附子6克，炙甘草6克，干姜3克，黑锡丹3克。

       功效回阳救逆。

       用法水煎服，每日一剂。

       方解黑锡丹温壮下元，镇纳浮阳；茯苓利水消肿；党参补气健脾；附子回阳救逆，干姜温中逐寒，回阳通脉；炙甘草和中缓急，润肺，解毒，调和诸药。

       按语可加益气之人参、回阳之肉桂。严重可用西药治疗。方二四逆汤来源《伤寒论》组成熟附片15克，干姜9克，炙甘草8克。

       功效回阳救逆。

       用法水煎服，每日一剂。

       方解少阴阳衰，必然是阴寒内盛，病情深重，正气衰减。病人缺乏阳气来温养肌体，而且脾土也不能温暖，心神不能温养，血脉也不能鼓动。故要用大辛大热而又可以归少阴经的附子，来回阳救逆。本方中熟附片回阳救逆，驱散阴寒；干姜温中祛寒；炙甘草温中益气，也能制附、姜两药的燥性。

       按语本案肺心病有喘脱之险，魏老认为证虽属于外邪引发，但体温不升，外无表症可见，亦无痰热交阻之象，属久病精气内虚，阳脱于外之侯，故无需宣肺，急予益气、温里、回阳。

古籍中的苓桂术甘汤简介

       (茯苓, 桂枝) 共15个方剂使用：

        柴胡加龙骨牡蛎汤,茯苓甘草汤,茯苓桂枝白术甘草汤,茯苓桂枝甘草大枣汤,麻黄升麻汤,五苓散,苓桂术甘汤,木防己去石膏加茯苓芒硝汤,桂苓五味甘草汤,防己茯苓汤,茯苓泽泻汤,桂枝茯苓丸,侯氏黑散,薯蓣丸,肾气丸

        1.柴胡加龙骨牡蛎汤：柴胡四两龙骨 黄芩 生姜(切) 铅丹 人参 桂枝(去皮) 茯苓各一两半 半夏二合半(洗) 大黄二两 牡蛎一两半(熬) 大枣六枚(擘)

        ? 1)辨太阳病脉证并治中：

        第107条.伤寒八九日，下之，胸满、烦惊、小便不利、谵语、一身尽重，不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤主之。

        2.茯苓甘草汤：茯苓桂枝二两(去皮) 甘草一两(炙) 生姜三两(切)

        ? 1)辨太阳病脉证并治中：

        第73条.伤寒，汗出而渴者，五苓散主之；不渴者，茯苓甘草汤主之。

        ? 2)辨厥阴病脉证并治：

        第356条.伤寒厥而心下悸，宜先治水，当服茯苓甘草汤，却治其厥，不尔，水渍入胃，必作利也。

        3.茯苓桂枝白术甘草汤：茯苓四两桂枝三两(去皮) 白术 甘草(炙)各二两

        ? 1)辨太阳病脉证并治中：

        第67条.伤寒，若吐、若下后，心下逆满、气上冲胸、起则头眩、脉沉紧，发汗则动经，身为振振摇者，茯苓桂枝白术甘草汤主之。

        4.茯苓桂枝甘草大枣汤：茯苓半斤桂枝四两(去皮) 甘草二两(炙) 大枣十五枚(擘)

        ? 1)辨太阳病脉证并治中：

        第65条.发汗后，其人脐下悸者，欲作奔豚，茯苓桂枝甘草大枣汤主之。

        ? 2)奔豚气病脉证治第八 ：

        第4条.发汗后，脐下悸者，欲作奔豚，茯苓桂枝甘草大枣汤主之。

        5.麻黄升麻汤：麻黄二两半(去节)升麻一两一分 当归一两一分 知母十八铢 黄芩十八铢 葳蕤十八铢(一作菖蒲) 芍药六铢 天门冬六铢(去心) 桂枝六铢(去皮) 茯苓六铢 甘草六铢(炙) 石膏六铢(碎，绵裹) 白术六铢 干姜六铢

        ? 1)辨厥阴病脉证并治：

        第357条.伤寒六七日，大下后，寸脉沉而迟，手足厥逆，下部脉不至，喉咽不利，唾脓血，泄利不止者，为难治。麻黄升麻汤主之。

        6.五苓散：猪苓十八铢(去皮)泽泻一两六铢 白术十八铢 茯苓十八铢 桂枝半两(去皮)

        ? 1)辨太阳病脉证并治中：

        第71条.太阳病，发汗后，大汗出、胃中干、烦躁不得眠，欲得饮水者，少少与饮之，令胃气和则愈；若脉浮、小便不利、微热、消渴者，五苓散主之。

        ? 2)辨太阳病脉证并治中：

        第72条.发汗已，脉浮数、烦渴者，五苓散主之。

        ? 3)辨太阳病脉证并治中：

        第74条.中风，发热六七日不解而烦，有表里证，渴欲饮水，水入则吐者，名曰水逆，五苓散主之。

        ? 4)辨太阳病脉证并治下：

        第141条.病在阳，应以汗解之；反以冷水潠之。若灌之，其热被劫不得去，弥更益烦，肉上粟起，意欲饮水，反不渴者，服文蛤散；若不瘥者，与五苓散；寒实结胸，无热证者，与三物小陷胸汤，白散亦可服。

        ? 5)辨太阳病脉证并治下：

        第156条.本以下之，故心下痞；与泻心汤，痞不解。其人渴而口燥烦、小便不利者，五苓散主之。一方云，忍之一日乃愈。

        ? 6)辨阳明病脉证并治：

        第244条.太阳病，寸缓、关浮、尺弱，其人发热汗出，复恶寒，不呕，但心下痞者，此以医下之也。如其不下者，病患不恶寒而渴者，此转属阳明也。小便数者，大便必硬，不更衣十日，无所苦也。渴欲饮水，少少与之，但以法救之。渴者，宜五苓散。

        ? 7)辨霍乱病脉证并治：

        第386条.霍乱，头痛、发热、身疼痛、热多欲饮水者，五苓散主之；寒多不用水者，理中丸主之。

        ? 8)痰饮咳嗽病脉证并治第十二 ：

        第31条.假令瘦人，脐下有悸，吐涎沫而癫眩，此水也，五苓散主之。

        ? 9)消渴小便不利淋病脉证并治第十三 ：

        第4条.脉浮，小便不利，微热消渴者，宜利小便、发汗，五苓散主之。

        ? 10)消渴小便不利淋病脉证并治第十三 ：

        第5条.渴欲饮水，水入则吐者，名曰水逆，五苓散主之。

        7.苓桂术甘汤：茯苓四两桂枝三两 白术三两 甘草二两

        ? 1)痰饮咳嗽病脉证并治第十二 ：

        第16条.心下有痰饮，胸胁支满，目眩，苓桂术甘汤主之。

        ? 2)痰饮咳嗽病脉证并治第十二 ：

        第17条.夫短气有微饮，当从小便去之，苓桂术甘汤主之。肾气丸亦主之。

        8.木防己去石膏加茯苓芒硝汤：木防己二两桂枝二两 人参四两 芒硝三合 茯苓四两

        ? 1)痰饮咳嗽病脉证并治第十二 ：

        第24条.膈间支饮，其人喘满，心下痞坚，面色黧黑，其脉沉紧，得之数十日，医吐下之不愈，木防己汤主之。虚者即愈，实者三日复发，复与不愈者，宜木防己汤去石膏加茯苓芒硝汤主之。

        9.桂苓五味甘草汤：茯苓四两桂枝四两（去皮） 甘草三两（炙） 五味子半升

        ? 1)痰饮咳嗽病脉证并治第十二 ：

        第37条.冲气即低，而反更咳，胸满者，用桂苓五味甘草汤，去桂加干姜、细辛，以治其咳满。

        10.防己茯苓汤：防己三两黄芪三两 桂枝三两 茯苓六两 甘草二两

        ? 1)水气病脉证并治第十四 ：

        第24条.皮水为病，四肢肿，水气在皮肤中，四肢聂聂动者，防己茯苓汤主之。

        11.茯苓泽泻汤：茯苓半斤泽泻四两 甘草二两 桂枝二两 白术三两 生姜四两

        ? 1)呕吐哕下利病脉证治第十七：

        第18条.胃反，吐而渴欲饮水者，茯苓泽泻汤主之。

        12.桂枝茯苓丸：桂枝茯苓 牡丹（去心） 桃仁（去皮尖，熬） 芍药各等分

        ? 1)妇人妊娠病脉证并治第二十：

        第2条.妇人宿有症病，经断未及三月，而得漏下不止，胎动在脐上者，为症痼害。妊娠六月动者，前三月经水利时，胎也。下血者，后断三月杯也。所以血不止者，其症不去故也，当下其症，桂枝茯苓丸主之。

        13.侯氏黑散：菊花四十分白术十分 细辛三分 茯苓三分 牡蛎三分 桔梗八分 防风十分 人参三分 矾石三分 黄芩五分 当归三分 干姜三分 穹 穷三分 桂枝三分

        ? 1)中风历节病脉证并治第五 ：

        第2条.寸口脉浮而紧，紧则为寒，浮则为虚，寒虚相抟，邪在皮肤。浮者血虚，络脉空虚，贼邪不泻，或左或右；邪气反缓，正气即急，正气引邪，?僻不遂。邪在于络，肌肤不仁；邪在于经，即重不胜；邪入于腑，即不识人；邪入于脏，舌即难言，口吐涎。侯氏黑散治大风，四肢烦重，心中恶寒不足者。

        14.薯蓣丸：薯蓣三十分当归 桂枝 干地黄 曲 豆黄卷各十分 甘草二十八分 芎穷 麦门冬 芍药 白术 杏仁各六分 人参七分 柴胡 桔梗 茯苓各五分 阿胶七分 干姜三分 白敛二分 防风六分 大枣百枚（为膏）

        ? 1)血痹虚劳病脉证并治第六 ：

        第16条.虚劳诸不足，风气百疾，薯蓣丸主之。

        15.肾气丸：干地黄八两薯蓣四两 山茱萸四两 泽泻三两 茯苓三两 牡丹皮三两 桂枝一两 附子（炮）一两

        ? 1)痰饮咳嗽病脉证并治第十二 ：

        第17条.夫短气有微饮，当从小便去之，苓桂术甘汤主之。肾气丸亦主之。

        ? 2)消渴小便不利淋病脉证并治第十三 ：

        第3条.男子消渴，小便反多，以饮一斗，小便一斗，肾气丸主之。

        ? 3)妇人杂病脉证并治第二十二：

        第19条.问曰：妇人病饮食如故，烦热不得卧，而反倚息者，何也？师曰：此名转胞，不得溺也，以胞系了戾，故致此病。但利小便则愈，宜肾气丸主之。

苓桂术甘汤的重要文献摘要

       苓桂术甘汤记载于《伤寒论》、《金匮要略》，其组成为茯苓12g、桂枝9g、白术9g、炙甘草6g，具有健脾渗湿，温化痰饮之功效。主治痰饮病，为治疗痰饮病的代表方剂。现代常用于治疗慢性支气管炎、支气管哮喘、心源性水肿、特发性水肿、慢性肾小球肾炎、肾病综合征、美尼尔病、心包积液、风湿性关节炎、病毒性心肌炎等属痰饮内停者。

        苓桂术甘汤对免疫功能具有促进、调节作用，又有广谱抗过敏作用，抗炎、抗氧化损伤作用，并对病原微生物具有一定抑杀作用，因而对慢性胃炎、支气管哮喘应有一定治疗作用。该方剂对胃肠功能有一定保护作用和利尿作用，同时对心脏血管功能、血液流变学均具有改善作用，因此对心源性水肿、肾源性水肿、哮喘及慢性支气管炎并发水肿应当有一定治疗作用。值得重视的是该方剂对肝胆功能及胃肠道功能、神经内分泌功能均有十分积极影响，这对保证上述适应证的疗效可起到辅助作用，同时还发现该方剂各味中药均具有抗肿瘤作用。因此应用范围可适当扩大。但是对上述适应证和并发水肿，从现代医学分析，大多已合并心力衰竭或其他心功能障碍，特别是慢性支气管炎、支气管哮喘还应配合现代医学解痉止喘、吸痰吸氧、强心利尿等治疗为宜。

       详见百科词条：苓桂术甘汤 [ 最后修订于2017/5/9 15:21:36 共6954字 ]

        以下结果自动匹配而成，不排除出现与主题不相关的内容，请自行区分。

?《临证指南医案》卷五 痰饮

       1.原书主治《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治》：“心下有痰饮，胸胁支满，目眩，苓桂术甘汤主之。”“夫短气有微饮，当从小便去之，苓桂术甘汤主之；肾气丸亦主之。”

       2.方论选录吴谦，等《医宗金鉴·删补名医方论》卷5录赵良：“《灵枢》谓心胞络之脉动则病胸胁支满者，谓痰饮积于心胞，其病则必若是也。目眩者，痰饮阻其胸中之阳，不能布津于上也。茯苓淡渗，遂饮出下窍，因利而去，故用以为君。桂枝通阳输水走皮毛，从汗而解，故以为臣。白术燥湿，佐茯苓消痰以除支满。甘草补中，佐桂枝建土以制水邪也。”

大寒扶阳汤 大寒如何驱寒养生

       [FS:CONTENT_START]

        某（六一） 高年卫阳式微。寒邪外侵。引动饮邪。上逆咳嗽。形寒。仲景云。治饮不治咳。当以温药通和之。（外寒引动宿饮上逆）

        杏仁（三钱） 粗桂枝（一钱） 淡干姜（一钱半） 茯苓（三钱） 苡仁（三钱） 炙草（四分）

        周 向有耳聋鸣响。是水亏木火蒙窍。冬阳不潜。亦属下元之虚。但今咳聋。喉下有痰音。胁痛。

        卧着气冲。乃冲阳升而痰饮泛。脉浮。当此骤冷。恐有外寒引动内饮。议开太阳以肃上。

        云茯苓 粗桂枝 干姜 五味（同姜打） 白芍 炙草当午时服。

        某（二一） 新凉外束。肺受寒冷。气馁不降。宿饮上干。而病发矣。法当暧护背心。宿病可却。

        淡生姜粉 半夏 蛤蜊粉 茯苓 桂枝木 苡仁煎汤。

        某（五十） 背寒咳逆。此属饮象。先当辛通饮邪。以降肺气。（饮上逆肺气不降）

        鲜枇杷叶 杏仁 茯苓 橘红 生姜 半夏

        某（五二） 脉右大弦。气喘。咳唾浊沫。不能著枕。喜饮汤水。遇寒病发。此属饮邪留于肺卫。如见咳。投以清润。愈投愈剧矣。

        葶苈子 山东大枣

        徐（氏） 痰饮上吐。喘不得卧。乃温邪阻蔽肺气。气不下降。壅滞不能著右。议用宣通。开气分方法。

        小青龙去细辛麻黄加苡仁白糖炒石膏。

        沈（妪） 冬温。阳不潜伏。伏饮上泛。仲景云。脉沉属饮。面色鲜明为饮。饮家咳甚。当治其饮。不当治咳。缘高年下焦根蒂已虚。因温暖气泄。不主收藏。饮邪上扰乘肺。肺气不降。一身之气交阻。

        熏灼不休。络血上沸。

        经云。不得卧。卧则喘甚痹塞。乃肺气之逆乱也。若以见病图病。昧于色诊候气。必致由咳变幻。腹肿胀满。渐不可挽。明眼医者。勿得忽为泛泛可也。兹就管见。略述大意。议开太阳。以使饮浊下趋。仍无碍于冬温。从仲景小青龙越婢合法。

        杏仁 茯苓 苡仁 炒半夏 桂枝木 石膏白芍 炙草

        方（氏） 冷暖失和。饮泛气逆。为浮肿喘咳。腹胀。卧则冲呛。议用越婢方。

        石膏 杏仁 桂枝 炒半夏 茯苓 炙草

        施（四七） 劳烦太甚胃阳受伤。外卫单薄。怯寒畏冷。食物少运痰饮内起。气阻浊凝胸背皆痛。辛甘理阳已效。当此长夏。脾胃主令。崇其生气。体旺病可全好。（脾胃阳虚） 六君子加益智木香。

        黄（三四） 身居沿海。氛瘴雾露客邪。侵入清阳。阳伤畏寒。久嗽病患不知却病护身。犹然用力承办。

        里结饮邪。沉痼不却病。茯苓桂枝汤。

        胡（四六） 脉沉而微。微则阳气不足。沉乃寒水阴凝。心痛怔忡。渐及两胁下坠。由阳衰不主营运。痰饮聚气欲阻。致痛之来。其心震之谓。亦如波撼岳阳之义。议用外台茯苓饮合桂苓方。

        人参 茯苓 半夏 枳实 桂枝 姜汁

        白（二六） 脉沉小弦。为阴浊饮邪。 质阳不充旺。胸中清气不得舒展旷达。偶触入寒冷。或误进寒物饮邪暴冷。凝结胸痞。当平日食物。忌用酒肉腥浊。便清阳流行。常服仲景苓桂术甘汤百剂。若病来因冷。即服大顺散。

        戴 病去。神已爽慧。但本脉带弦。平素有饮。为阳气不足之体。年纪渐多。防有风痹。此酒肉宜少用。劳怒当深戒矣。议外台茯苓饮方。

        人参 茯苓 广皮 枳实 半夏 金石斛

        朱（四九） 烦劳太过。阳伤。痰饮日聚。阳跷脉空。寤不成寐卫阳失护。毛发[FS:PAGE]自坠。乃日就其衰夺矣。

        初进通饮浊以苏阳。接服外台茯苓饮。

        吴（氏） 脉弦。背中冷。左偏微痛。食少欲呕。四肢牵强。此饮邪内结。议通阳气。

        桂枝 茯苓 半夏 姜汁 炙草 大枣

        某 眩晕恶心胸脘不爽。脉右弦左弱。面色红亮。此乃痰饮上泛。有厥中之事。

        炒半夏 制蒺藜 橘红 煨天麻 石菖蒲 茯苓 姜汁

        尤 口中味淡。是胃阳虚。夫浊饮下降痛缓。向有饮湿为患。若不急进温通理阳。浊饮必致复聚。议大半夏汤法。

        人参 半夏 茯苓 枳实 姜汁

        张（二七） 酒客谷少中虚。常进疏散表药。外卫之阳亦伤。其痰饮发时。胸中痞塞。自述或饥遇冷病来。其为阳气受病何疑。不必见痰搜逐。但护中焦脾胃。使阳气健运不息。阴浊痰涎。焉有窃踞之理。（脾阳不运）

        生于术 川桂枝 茯苓 淡姜渣 苡仁 泽泻 姜枣汤法丸。

        王（三二） 脉沉为痰饮。是阳气不足。浊阴欲蔽。当以理脾为先。俾中阳默运。即仲景外饮治脾之意。

        苓桂术甘加半夏陈皮水法丸。

        某（三四） 舌白。咳逆不渴。非饮象而何。宜宣温药和之。

        杏仁 苡仁 半夏 干姜 粗桂枝 茯苓 浓朴 炙草

        某 食后脘中痞阻。按之漉漉有声。手麻胁痛。心烦。耳目昏眩。是气不流行。痰饮内聚中焦。用桂苓丸。竹沥姜汁法丸。

        又 桂枝 人参 茯苓 半夏 广皮 炙草

        黄 味过甘腻。中气缓。不主运。延绵百天。聚气结饮。东垣云。病久发不焦。毛不落。不食不饥。乃痰饮为患。饮属阴类。故不渴饮。仲景五饮互异。其要言不繁。当以温药和之。通阳方法。固无容疑惑。大意外饮宜治脾。内饮治肾。是规矩准绳矣。议用苓桂术甘汤。

        某 形体似乎壮实。阳气外泄。畏风怯冷。脾阳消乏。不司健运。水谷悍气。蒸变痰饮。隧道日壅。

        上实下虚。仲景谓饮邪当以温药和之。苓桂术甘得效。从外饮立方。

        人参 淡附子 生于术 枳实 茯苓 泽泻荆沥姜汁法丸。

        某 老人久嗽妨食。议以外饮治脾。苓桂术甘汤。

        王（三四） 脉沉。背寒。心悸如坠。形盛气衰。渐有痰饮内聚。当温通补阳方复辟。斯饮浊自解。（脾肾阳虚）

        人参 淡附子 干姜 茯苓 生于术 生白芍

        冯 阳虚则形寒汗出。痰饮痞聚。都是阴浊成形。乘阳气衰微。致上干窃踞。古人法则。必通其阳以扫阴氛。但宿病无急攻方。况平素忧郁。气滞血涩。久耗之体。不敢纯刚。防劫液耳。

        人参 熟附子 淡干姜 炒川椒 川桂枝 乌梅肉 生白芍 另真武丸（三两）

        程（四八） 左脉沉静。右脉微弦。四旬清阳日薄。脾脏鼓运渐迟。加以烦心萦思。水谷悍气。蕴蒸痰饮。

        仲景谓外饮当治脾阳。况中年常有遗泄之患。按脉非龙相之动搏。议固下益肾。转旋运脾二方。分早晚服。早服从还少聚精七宝。参用丸方。

        熟地 苁蓉 枸杞 五味 萸肉 茯神山药 菟丝 覆盆 鱼胶 菖蒲 远志 龙骨 青盐熟蜜同枣肉捣丸。早服五七钱。

        茅术 于术 半夏 茯苓 广皮 生益智 白蒺 钩籐姜枣汤泛丸。晚服三钱。开水下。

        徐 清阳未展。浊阴欲踞。久延必结痰饮。议用真武丸二钱五分。人参一钱煎汤送。胃阳得震。

        浊当退避矣。十服。

        某 脉沉弦。饮泛呛咳。[FS:PAGE]乃下虚无以制上。议早服肾气丸。摄纳下焦散失。以治水泛之饮。午服外台茯苓饮。转旋中焦。使食不致酿痰。茯苓饮去术。

        某（七一） 高年久嗽。脉象弦大。寤不成寐。乃阳气微漓。浊饮上泛。仲景云。进温药和之。（脾胃阳虚饮逆咳呕）

        杏仁（三钱） 茯苓（三钱） 川桂枝（一钱） 生姜（一钱） 苡仁（三钱） 炙草（四分） 大枣（二枚）

        顾（二四） 咳嗽数月。呕出涎沫。建中不应。已非营卫损伤。视其面色鲜明。饮食仍进。仿饮邪主治。

        小半夏汤加桂枝杏仁姜汁。

        李（三八） 劳伤阳气。内起痰饮。卧着气钝饮阻。其咳为多。痰出稍通势缓。且体常汗泄。非风寒表邪不解。并不热渴。亦非火炎烁金。仲景云。饮家而咳。当治饮。不当治咳。

        茯苓 桂枝木 苡仁 炙草 姜汁

        陈 脉涩小。舌白不渴。身动呕痰。身如在舟车中。此寒热攻胃致伤。逆气痰饮互结。通补阳明为正。白术甘草守中。未能去湿。宜缓商。

        人参汁 半夏 枳实汁 茯苓 竹沥 姜汁

        马（三四） 肌肉丰溢。脉来沉缓。始发右季胁痛。汤饮下咽。汨汨有声。吐痰涎头痛。此皆脾胃阳微。寒湿滞聚。年方壮盛。不必介怀。温中佐其条达。运通为宜。

        茅术 浓朴 半夏 茯苓 陈皮 淡姜渣 胡芦巴 炙草 姜汁泛丸

        马（四十） 甘缓颇安。辛泄不受。此阳分气衰。将来饮邪日聚。然卧著咳多。清气失旋。先用苓桂术甘汤。继进外台茯苓饮。

        曹（四七） 中年阳气日薄。痰饮皆属阴浊。上乾清道。为冲逆咳嗽。仲景治法。外饮治脾。内饮治肾。分晰甚明。昔年曾用桂苓泽术得效。是治支饮治法。数年真气更衰。古人谓饮邪当以温药和之。须忌治嗽肺[FS:CONTENT_END]

       大寒作为一年中的最后一个时节，一直以来都受到了人们的重视，不仅是因为大寒在年末代表着新的一年即将到来，更多的是因为大寒这个时候有很多的转折，所以让人们更加注重。在大寒的时候，人们需要对身体进行一点点的滋补，所以需要中药的帮助进行药膳调理。

       　大寒扶阳汤

       　这款汤是由党参，茯苓，桂枝，白术，黄芷，制附片，生姜，山药，陈皮，柏子仁，五味子，炙甘草，法半夏组成的，这一款汤药有温阳益气，调养心肺，化痰止咳，消除水肿，润肺化瘀，等一系列的功效。扶阳汤方由苓桂术甘汤、真武汤合方化裁而成。苓桂术甘汤源于汉代张仲景的《伤寒杂病论》︰“心下有痰饮，胸胁支满，目眩，苓桂术甘汤主之。”“夫短气有微饮者，当从小便去之，苓桂术甘汤主之，肾气丸亦主之。”苓桂术甘汤具有温补脾阳、逐饮利水之功。真武汤能温壮肾中阳气，驱散在里之阴寒水气。

       　药材的功效

       　方中茯苓、白术健脾利水，导水下行;桂枝温阳化气;生姜温散水气;附子大辛大热，温补肾阳，增强散寒逐水的作用;党参、黄芪补气健脾，扶助正气;柏子仁、五味子养心安神，敛心气之耗散;陈皮、法半夏燥湿化痰，理气和中;甘草调和脾胃。诸药合用，标本兼治，共奏益气健脾、温肾扶阳、化痰瘀、逐水饮之功，治疗心肺气虚，脾肾阳虚所致的慢阻肺、慢性肺源性心脏病、心衰有良效。

       　扶阳汤的作用

       　扶阳汤，中医方剂名。出自《温病条辨》卷三。具有补肾助阳，益气养血之功效。主治少阴三疟，久而不愈，形寒嗜卧，舌淡脉微，发时不渴，气血两虚。《温病条辨》:"扶阳汤，治少阴三疟，久而不愈，形寒嗜卧，舌淡脉微，发时不渴，气血两虚。鹿茸(生锉末，先用黄酒煎透)五钱，熟附子三钱，人参二钱，粗桂枝三钱，当归二钱，蜀漆(炒黑)三钱。水八杯，加入鹿茸酒，煎成三小杯，日三服。"

       好了，关于“苓桂术甘汤医案”的话题就讲到这里了。希望大家能够对“苓桂术甘汤医案”有更深入的了解，并且从我的回答中得到一些启示。